ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 19 декабря 2013 года N 260

Об утверждении Порядка осуществления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования

(с изменениями на 1 июня 2021 года)

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 25, ст.3529; N 49, ст.7047, ст.7057; 2012, N 31, ст.4322; N 49, ст.6758; 2013, N 7, ст.606; N 27, ст.3477; N 30, ст.4084; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок осуществления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования.

2. Признать утратившим силу приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 марта 2007 года N 49 "Об утверждении Инструкции о порядке проведения проверок использования финансовых средств, полученных территориальными фондами обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 апреля 2007 года, регистрационный N 9314).

Председатель
Н.Стадченко

Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

17 февраля 2014 года,

регистрационный N 31336

Приложение

     
Порядок осуществления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования

(с изменениями на 1 июня 2021 года)

1. Настоящий Порядок определяет процедуру осуществления Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд) контроля за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования (далее - контроль) в рамках полномочий Федерального фонда, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 25, ст.3529; N 49, ст.7047, ст.7057; 2012, N 31, ст.4322; N 49, ст.6758; 2013, N 7, ст.606; N 27, ст.3477; N 30, ст.4084; N 39, ст.4883; N 48, ст.6165) (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) и другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними нормативными правовыми актами Российской Федерации.

________________

В соответствии с частью 1 статьи 2 Федерального закона N 326-ФЗ.

2. Целью осуществления контроля является предупреждение и выявление нарушений норм законодательства об обязательном медицинском страховании, а также принятие мер по устранению нарушений в случае их выявления.

3. Контроль осуществляется в отношении следующих объектов контроля:

1) субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования:

страхователи для неработающих граждан;

________________

В соответствии с частью 2 статьи 11 Федерального закона N 326-ФЗ.

территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее - территориальные фонды);

страховые медицинские организации;

________________

В соответствии с частью 1 статьи 14 Федерального закона N 326-ФЗ.

медицинские организации;

________________

В соответствии с частью 1 статьи 15 Федерального закона N 326-ФЗ.

2) уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, получающие средства обязательного медицинского страхования, и (или) реализующие мероприятия, предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании.

4. Контроль осуществляется путем проведения проверок и ревизий (далее - проверки).

Проверки проводятся в форме документарных (камеральных) или выездных проверок.

Документарная (камеральная) проверка проводится без выезда по месту нахождения или ведения деятельности объекта контроля на основе представленных по запросам Федерального фонда документов, иных документов, которыми в соответствии с законодательством Российской Федерации располагает Федеральный фонд.

Выездная проверка проводится по месту нахождения или ведения деятельности объекта контроля.

Проверки могут быть комплексными, тематическими и контрольными.

Комплексная проверка проводится с целью рассмотрения комплекса вопросов, связанных с соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и с использованием средств обязательного медицинского страхования за определенный период деятельности объектов контроля.

Тематическая проверка проводится в отношении объектов контроля по отдельным вопросам, связанным с соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и использованием средств обязательного медицинского страхования.

Контрольная проверка направлена на изучение результатов работы объектов контроля по устранению нарушений и недостатков, ранее выявленных в ходе комплексной или тематической проверки, в том числе с выборочной проверкой документов последующего периода в части учета в них фактов устранения ранее выявленных нарушений.

(Пункт в редакции, введенной в действие с 16 июля 2021 года приказом ФОМС от 1 июня 2021 года N 57н. - См. предыдущую редакцию)

5. Проверки проводятся в соответствии с планом проверок на очередной календарный год, утверждаемым председателем Федерального фонда (далее - плановые проверки).

5.1. При составлении плана проверок учитывается периодичность проведения проверок.

Периодичность проведения проверок территориального фонда устанавливается, как правило, не реже чем один раз в четыре года.

5.2. В плане проверок указывается следующее:

абзац утратил силу с 16 июля 2021 года - приказ ФОМС от 1 июня 2021 года N 57н - см. предыдущую редакцию;

наименование объектов контроля;

тема проверки;

вид проверки (комплексная/тематическая/контрольная);

(Абзац дополнительно включен с 16 июля 2021 года приказом ФОМС от 1 июня 2021 года N 57н)

форма проверки (выездная или документарная (камеральная);

(Абзац дополнительно включен с 16 июля 2021 года приказом ФОМС от 1 июня 2021 года N 57н)

период проведения проверки (указывается месяц, в котором планируется проведение проверки).

6. Федеральным фондом проводятся внеплановые проверки, а также ревизии, проведение которых осуществляется в порядке, аналогичном порядку проведения проверок.

Внеплановые проверки (ревизии) проводятся по следующим основаниям:

поручения председателя Федерального фонда;

поручения или обращения от Аппарата Правительства Российской Федерации, Администрации Президента Российской Федерации, Министра здравоохранения Российской Федерации, Генеральной прокуратуры, иных правоохранительных органов.

7. Для проведения проверок составляется программа проверки или используется типовая программа проверки, которые утверждаются председателем Федерального фонда.

7.1. Программа проверки и типовая программа проверки должны содержать перечень основных вопросов проверки объектов контроля.

7.2. Перечень основных вопросов проверки объектов контроля определяется с учетом темы проверки, а также прав и обязанностей объектов контроля, установленных законодательством об обязательном медицинском страховании.

8. Приказ Федерального фонда о проведении проверки издается не позднее чем за три рабочих дня до проведения плановой проверки и не позднее чем за один рабочий день до проведения внеплановой проверки.

9. В приказе Федерального фонда о проведении проверки указывается:

основание проведения проверки;

наименование объекта контроля или объектов контроля;

тема проверки;

вид проверки (комплексная/тематическая/контрольная);

(Абзац дополнительно включен с 16 июля 2021 года приказом ФОМС от 1 июня 2021 года N 57н)

форма проверки (выездная или документарная (камеральная);

(Абзац дополнительно включен с 16 июля 2021 года приказом ФОМС от 1 июня 2021 года N 57н)

проверяемый период;

срок проведения проверки;

персональный состав комиссии Федерального фонда (далее - комиссия ФОМС) с указанием фамилии, имени, отчества, должности председателя комиссии ФОМС и членов комиссии ФОМС.

10. Комиссия ФОМС формируется из состава работников Контрольно-ревизионного управления Федерального фонда и (или) иных структурных подразделений Федерального фонда для проведения каждой проверки. При необходимости в состав комиссии ФОМС включаются работники территориальных фондов по согласованию с руководителем соответствующего территориального фонда.

При выполнении должностных обязанностей в ходе проверки члены комиссии ФОМС подчиняются председателю комиссии ФОМС.

11. Численный и персональный состав комиссии ФОМС, срок проведения проверок устанавливаются с учетом:

метода контроля;

темы проверки;

количества проверок в рамках одной служебной командировки;

продолжительности проверяемого периода.

12. Срок проведения выездной проверки не может превышать пятнадцать рабочих дней. Срок проведения документарной (камеральной) проверки не может превышать двадцать рабочих дней со дня получения от объекта контроля документов и материалов, представленных по запросу Федерального фонда.

(Абзац в редакции, введенной в действие с 16 июля 2021 года приказом ФОМС от 1 июня 2021 года N 57н. - См. предыдущую редакцию)

В необходимых случаях по мотивированному представлению руководителя структурного подразделения Федерального фонда, ответственного за организацию проведения проверки, срок проверки может быть продлен на основании приказа Федерального фонда о продлении сроков проверки, но не более чем на десять рабочих дней.

Приказ Федерального фонда о продлении сроков проверки издается не позднее чем за один рабочий день до окончания срока проверки, определенного приказом Федерального фонда о проведении проверки.

13. Приказ Федерального фонда о проведении плановой проверки доводится до руководителя объекта контроля не позднее чем за три рабочих дня до начала проверки.

Приказ Федерального фонда о проведении внеплановой проверки доводится до руководителя объекта контроля не менее чем за двадцать четыре часа до начала проведения проверки.

Одновременно с приказом о проведении проверки до руководителя объекта контроля доводится программа проверки или типовая программа проверки.

14. Приказ Федерального фонда о продлении сроков проверки доводится до сведения руководителя объекта контроля не позднее чем за один рабочий день до окончания срока проверки, определенного приказом Федерального фонда о проведении проверки.

15. Приказ Федерального фонда о проведении выездной проверки является основанием для документального оформления командирующей организацией (Федеральным фондом, территориальным фондом) служебной командировки, продолжительность которой определяется с учетом времени нахождения в пути.