Недействующий

Об утверждении форм документов, применяемых при осуществлении контроля за уплатой страховых взносов (с изменениями на 7 сентября 2015 года) (утратил силу с 06.03.2016 на основании приказа Минтруда России от 11.01.2016 N 1н)

Приложение N 5
(В редакции, введенной в действие
с 5 декабря 2015 года

Форма 3-ПФР

Место штампа органа контроля

за уплатой страховых взносов

Справка о выявлении недоимки у плательщика страховых взносов в Пенсионный фонд Российской Федерации


от		N
(дата)

Органом контроля за уплатой страховых взносов

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

в результате


выявлено у плательщика страховых взносов
	(полное и сокращенное наименование организации
			,
(обособленного подразделения), Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой
страховых взносов			,

ИНН			,

КПП			,

адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя,
физического лица			,

наличие недоимки в размере:

по страховым взносам на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации:


N п/п	Установ- ленный	Сумма недоимки по страховым взносам (рублей)
	законо- дательством	всего (гр.4 +	в том числе:
	срок уплаты страховых взносов	гр.5 + гр.6 + гр.7 +	в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых взносов				в результате занижения облагаемой базы для начисления страховых взносов
		гр.8 + гр.9 + гр.10 + гр.11)	на стра- ховую пенсию	на нако- питель- ную пенсию	по дополнительным тарифам		на стра- ховую пенсию	на нако- питель- ную пенсию	по дополнительным тарифам
					ч.1 ст.58.3 Феде- раль- ного закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ	ч.2 ст. 58.3 Феде- раль- ного закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ			ч.1 ст.58.3 Феде- раль- ного закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ	ч.2 ст.58.3 Феде- раль- ного закона от 24 июля 2009 года N 212-ФЗ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11



	Итого


по страховым взносам на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:

N п/п	Установленный законодательством	Сумма недоимки по страховым взносам (рублей)
	срок уплаты	всего	в том числе
	страховых взносов	(гр.4 + гр.5)	в связи с нарушением установленного срока уплаты страховых взносов		в результате занижения базы для начисления страховых взносов
1	2	3	4		5



	Итого


(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)				(подпись)		(Ф.И.О.)

Место печати органа контроля за уплатой страховых взносов