1

Общие сведения о головном исполнителе поставок продукции по государственному оборонному заказу (далее - головной исполнитель)

1.1

Наименование юридического лица и его место нахождения, ФИО, номер телефона, факса руководителя

1.2

ИНН юридического лица

1.3

Адрес официального сайта в информационно-телекоммуникационной сети Интернет (в случае наличия официального сайта)

1.4

ФИО, должность, номер телефона/факса с указанием кода междугородней связи, адрес электронной почты контактного лица, с которым должностные лица антимонопольного органа могут связаться по возникшим вопросам

1.5

Почтовый адрес, по которому антимонопольным органом могут направляться все сообщения

1.6

Реквизиты государственного контракта, в рамках которого осуществляется закупка сырья, материалов, комплектующих изделии, работ, услуг, необходимых для выполнения государственного оборонного заказа (далее - продукция, работы, услуги) с указанием наименования и места нахождения государственного заказчика

2*

Сведения о закупаемых продукции, работах, услугах

__________________

* Головной исполнитель также вправе предоставить сведения согласно раздела 2 в отношении субпоставщика (субисполнителя, субподрядчика) любого уровня с необходимыми пояснениями схемы производственной кооперации.

2.1

Наименование продукции, работы, услуги

2.2

Описание продукции, работы, услуги в том числе:

2.2.1

Технические характеристики, свойства

2.2.2

Назначение, область применения

2.3

Наименование поставщика, производителя, исполнителя, подрядчика с указанием его (их) места нахождения

2.4

Сведения о закупках продукции, работ, услуг с представлением приложения N 1 к настоящей Форме

2.4_1

Расчетная сумма по договору (контракту) на закупку продукции, работ, услуг с учетом установленной (предлагаемой) поставщиком (исполнителем, подрядчиком) цены и необходимого объема закупки в отчетном периоде, в тыс. руб

2.5

Процент превышения установленной цены на продукцию, работы, услуги по отношению к цене, рассчитанной с применением индексов цен и индексов-дефляторов по видам экономической деятельности, определенных в порядке, установленном Правительством Российской Федерации с представлением расчета и необходимых пояснений

2.6

Информация о том, чем обусловлена необходимость использования продукции, работ, услуг в рамках исполнения государственного оборонного заказа с представлением копий подтверждающих документов (выписки из конструкторской и/или конкурсной/аукционной документации, копия государственного контракта, письменные требования заказчика и иные документы)

2.7

Сведения относительно изменения цены (указать величину и период действия цен) на продукцию, работы, услуги с приложением имеющихся расчетно-калькуляционных материалов поставщика (исполнителя, подрядчика), а также обоснований (пояснений) произошедшего изменения цен за 3 календарных года (2 года, предшествующих году обращения в антимонопольный орган, и текущий год)

2.8

Сведения о существующих аналогах (заменителях) продукции либо сведения о существующих альтернативных исполнителях (подрядчиках), имеющих возможность выполнения (предоставления) работ, услуг с представлением приложения N 2 к настоящей Форме

2.9

Планируемый (требуемый) объем закупки продукции, работ, услуг в отчетном периоде для целей выполнения государственного контракта, с указанием единицы измерения

2.10

Переписку с поставщиком (исполнителем, подрядчиком) по вопросу произошедшего изменения цены, послужившее основанием для обращения в антимонопольный орган, а также копию договора (контракта) или его проекта на поставку соответствующей продукции, работ, услуг (в случае наличия)