Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по оформлению и выдаче паспортов гражданина Российской Федерации, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации (с изменениями на 12 сентября 2015 года) (не применяется с 26.12.2017 на основании приказа МВД России от 16.11.2017 N 864)

место

для

Дело N

Получено в электронном виде с Единого портала

фото-

государственных и муниципальных услуг и функций

графии

ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ПАСПОРТА НА НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО ГРАЖДАНИНА

1. Фамилия

Имя

2. Пол

М

Ж

Отчество

3. Дата рождения

4. Место рождения

5. Если ранее имели другие фамилию, имя, отчество, то

укажите ниже предыдущие данные

Да

Нет

Фамилия

Имя

Пол

М

Ж

Отчество

Дата смены

Место смены

Дополнительные сведения о предыдущих фамилии, имени, отчестве представлены в Приложении N 2 на "   " л.

6. Адрес места жительства

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Дата регистрации

7. Адрес

места пребывания

фактического проживания

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Кор-
пус

Строе-
ние

Квар-
тира

Срок регистрации

с

по

8. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт, свидетельство о рождени)

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан

9. Имею заграничный паспорт

Серия

Номер

Дата выдачи

Орган, выдавший

Подпись несовершеннолетнего гражданина от 14 до 18 лет

паспорт

10. Фамилия

Имя

11. Пол

М

Ж

Отчество

12. Дата рождения

13. Место рождения

14. Адрес места жительства

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Строение

Квартира

Дата регистрации

15. Адрес

места пребывания

фактического проживания

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Кор-
пус

Строе-
ние

Квар-
тира

Срок регистрации

с

по

16. Телефон

17. Адрес электронной почты (по желанию)

18. Основной документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации (паспорт)

Серия

Номер

Дата выдачи

Кем выдан