Примерная форма
Доверенность N ____
город ________________ | "__" ____________ ____ г. |
(организационно-правовая форма и наименование юридического лица), в лице руководителя ________________, действующего на основании ________________, настоящей доверенностью уполномочивает:
ИЛИ:
Я, гражданин (гражданство) (Ф.И.О. полностью), ________ года рождения, паспорт серии ________, N ________, выдан ________________, код подразделения ________________, проживающий по адресу: ________________, настоящей доверенностью уполномочиваю: (должность, Ф.И.О, дата рождения лица, паспортные данные: серия, номер, когда и кем выдан), зарегистрированного по адресу ________________, проживающего по адресу ________________, представлять интересы юридического лица в ________________, а также участвовать от имени юридического лица в производстве по делу об административном правонарушении, предусмотренном ________ КоАП РФ, в ________________, в качестве защитника (представителя) юридического лица, с правами, предусмотренными статьей 25.5 КоАП РФ.
ИЛИ:
