Примерная форма

     

В (наименование суда апелляционной инстанции)
Судебную коллегию по уголовным делам
___________ апелляционного суда
общей юрисдикции
через (наименование суда или Ф.И.О. мирового судьи и
N судебного участка, принявшего постановление)
от (Ф.И.О. или наименование гражданского истца,
гражданского ответчика)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ____________
Представитель гражданского истца (ответчика):
(данные с учетом ст.ст.45, 55 Уголовно-процессуального
кодекса Российской Федерации)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ________________
(вариант:
от адвоката (Ф.И.О.)
Удостоверение адвоката N ____,
Ордер на исполнение поручения N ____,
выданный (наименование адвокатского образования),
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ________________)
Дело N ____

АПЕЛЛЯЦИОННАЯ ЖАЛОБА
на судебное решение по уголовному делу в части, касающейся гражданского иска