Примерная форма

     

ДОВЕРЕННОСТЬ N ____
на заключение договора купли-продажи ценных бумаг

     
(место и дата выдачи доверенности прописью)

Настоящей доверенностью гр.(гражданство) (Ф.И.О. доверителя полностью) "__" ____________ ____ г. рождения, паспорт серии ________ N ________ выдан ________________, код подразделения ________________, зарегистрированный(ая) по адресу: ________________, проживающий(ая) по адресу: ________________,

(если доверитель - индивидуальный предприниматель: ИНН ________________, ОГРНИП ________________, Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя от "__" ____________ ____ г. N ____)

(вариант, если доверитель - юридическое лицо: (организационно-правовая форма) "(наименование)", ОГРН ________________, ИНН ________________, дата и место государственной регистрации: "__" ____________ ____ г. ________________, расположенное по адресу: ________________, в лице (Ф.И.О. уполномоченного лица), действующ__ на основании Устава от "__" ____________ ____ г., вид документа, удостоверяющего личность (указать реквизиты, кем и когда выдано), уполномочивает гр.(гражданство) (Ф.И.О. доверенного лица полностью) "__" ____________ ____ г. рождения, паспорт серии ________ N ________ выдан ________________, "__" ____________ ____ г., зарегистрированного(ую) по адресу: ________________, проживающего(ую) по адресу: ________________, (вариант: состоящего(ую) в штате на должности ________________ (Приказ N ____ от "__" ____________ ____ г.)) заключить договор купли-продажи ценных бумаг на следующих условиях:

- категория (тип) ценной бумаги - ________________;

- эмитент (векселедатель) - ________________;

- адрес эмитента (векселедателя): ________________;

- государственный номер выпуска: ________________;