ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 14 сентября 2000 года N 328
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА 2001 - 2005 ГОДЫ"
Утратил силу: НГР ru04000200300292
В целях обеспечения неотложных мер по борьбе с эпидемией туберкулеза в республике, а также повышения уровня и качества оказания противотуберкулезной помощи населению Правительство Республики Бурятия постановляет:
1. Утвердить Республиканскую целевую программу "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом на 2001 - 2005 годы" (прилагается).
2. Определить государственными заказчиками по реализации Республиканской целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Республике Бурятия на 2001 - 2005 годы" Министерство здравоохранения Республики Бурятия и Центр государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия.
3. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.), Министерству финансов Республики Бурятия (Налетов А.Ю.) при разработке проектов бюджетов на 2001 - 2005 годы предусматривать отдельной строкой средства для реализации Республиканской целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Республике Бурятия на 2001 - 2005 годы".
4. Рекомендовать главам местного самоуправления районов и городов республики при разработке проектов бюджетов на 2001 - 2005 годы предусматривать отдельной строкой средства для реализации районных и Республиканской целевых программ "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Республике Бурятия на 2001 - 2005 годы".
5. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.), Центру государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.) и УИН Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Бурятия (Аникеев Н.Н.) ежегодно решать с Министерством здравоохранения Российской Федерации и Министерством юстиции Российской Федерации вопросы о выделении средств из федерального бюджета на реализацию мероприятий, предусмотренных в Программе.
6. Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Бальжиров Б.Г.), Центру государственного санитарно - эпидемиологического надзора в Республике Бурятия (Болошинов А.Б.), УИН Министерства юстиции Российской Федерация по Республике Бурятия (Аникеев Н.Н.), Министерству труда и социального развития Республики Бурятия (Ефимов С.Г.), Министерству сельского хозяйства и продовольствия Республики Бурятия (Болонев П.М.), Министерству образования и науки Республики Бурятия (Намсараев С.Д.), Комитету по информации, печати и связям с общественными объединениями Администрации Президента и Правительства Республики Бурятия (Жигмытов Б.Т.), Бурятской государственной телерадиокомпании (Варфоломеев А.Г.) принять необходимые меры по реализации Программы.
7. Рекомендовать главам местного самоуправления городов и районов республики, руководителям внебюджетных фондов выделять средства на выполнение Республиканской целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Республике Бурятия на 2001 - 2005 годы".
8. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Бурятия по социальной политике Ханхалаева Е.К.
Президент - Председатель
Правительства Республики Бурятия
Л.В.ПОТАПОВ
Управляющий Делами - Руководитель
Администрации Президента и
Правительства Республики Бурятия
В.Е.ГУЛГОНОВ
Утверждена
Постановлением Правительства
Республики Бурятия
от 14.09.2000 N 328
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ ПО БОРЬБЕ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА 2001 - 2005 ГОДЫ"
Разработка Республиканской целевой программы "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Республике Бурятия на 2001 - 2005 годы" (далее - Программа) обусловлена необходимостью принятия экстренных мер по предотвращению дальнейшего развития эпидемии туберкулеза в республике.
Современная ситуация по туберкулезу в России в целом и в Республике Бурятия в частности характеризуется неуклонным ростом основных показателей по туберкулезу (заболеваемость, болезненность, смертность).
Республиканской целевой программой "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Республике Бурятия на 1996 - 2000 годы", утвержденной постановлением Правительства Республики Бурятия от 10.06.96 N 206, было определено финансирование на 1997 - 2000 годы в сумме 37887,3 тыс. рублей (деноминированных), в том числе из средств республиканского бюджета - 24031,7 тыс. рублей, из средств местных бюджетов - 8870,4 тыс. рублей. В 1997 - 1999 годах было выделено из республиканского бюджета 4642,9 тыс. рублей (из 21548,9 тыс. рублей) или 21,5%, из местных бюджетов - 651,6 тыс. рублей (из 6602,7 тыс. рублей) или 9,9 процента.
Общее финансирование Программы за три года (1997 - 1999) составило 5294,5 тыс. рублей, то есть 14% от запланированной суммы (37887,3 тыс. рублей).
Выделенные средства использованы на лечение, профилактику, выявление больных туберкулезом и укрепление материально - технической базы противотуберкулезных учреждений. Ограниченные ресурсы не позволили в полной мере выполнить мероприятия, запланированные в Программе.
Состояние по заболеваемости туберкулезом в Республике Бурятия продолжает ухудшаться. За последние 5 лет (1995 - 1999 годы) общая заболеваемость туберкулезом увеличилась на 146,5% и составила в 1999 году 181,4 на 100000 населения, что в 2 раза выше среднефедеративного показателя (85,2). Среди бурятского населения за этот же период заболеваемость туберкулезом увеличилась в 1,8 раза и составила 271,6 на 100000 населения.
Рост заболеваемости и болезненности детского населения стал характерной чертой эпидемиологии туберкулеза в России и весьма тревожной - в Республике Бурятия. Заболеваемость детского населения (1995 - 1999 годы) возросла с 41,2 до 75,2 и превысила среднефедеративный показатель в 5 раз (1998 год - 17,9).
Ежегодно увеличивается смертность населения от туберкулеза. За последние 5 лет (1995 - 1999 годы) показатель смертности вырос в 2,6 раза с 9,6 до 25,2 на 100000. Среди умерших 76% составляют лица трудоспособного возраста.
Высокая распространенность туберкулеза среди населения способствует ежегодному инфицированию около 7% детей, что в 10 раз выше, чем среднефедеративная инфицированность, и в 20 раз выше, чем в развитых странах.
Среди больных, состоящих на диспансерном учете в противотуберкулезных учреждениях, более 30% составляют социально - дезадаптированные лица и лица, страдающие хроническим алкоголизмом. В настоящее время имеется и в ближайшие годы значительно увеличится количество больных, страдающих туберкулезом и СПИД. Отмечается рост в 1,4 раза числа больных с запущенными формами туберкулезного процесса, что увеличивает затраты на лечение в 3 - 4 раза. Высока профессиональная заболеваемость туберкулезом (в 1995 году - 689,7; в 1999 году - 462,3 на 100000), обусловленная слабой материально - технической базой противотуберкулезных учреждений.
Неудовлетворительная материально - техническая база и недостаточная оснащенность современным медицинским оборудованием противотуберкулезных учреждений республики не позволяют расширить объем, повысить качество диагностики и лечения больных с туберкулезной инфекцией.
Одной из основных причин снижения эффективности лечения является дефицит лекарственного обеспечения. Потребность в рентгеновской пленке как в учреждениях общей лечебной сети, так и в противотуберкулезных, удовлетворяется всего на 30 процентов.
Всемирной организацией здравоохранения в 1993 году туберкулез объявлен глобальной проблемой и рекомендовано осуществлять организацию противотуберкулезной помощи населению на государственном уровне, в рамках национальных программ.
В создавшейся эпидемиологической ситуации по туберкулезной инфекции в Республике Бурятия Правительство Республики Бурятия принимает Республиканскую целевую программу "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом на 2001 - 2005 годы".
Цель - стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в республике, снижение основных эпидпоказателей: заболеваемости, смертности, заболеваемости детей.
Для достижения целей Программы приоритетными задачами являются:
1. Профилактика туберкулеза:
а) для создания иммунитета к туберкулезной инфекции необходимо ежегодное приобретение 160 000 одноразовых туберкулиновых шприцов, 120 литров туберкулина;
б) в республике из-за недостаточного количества передвижных и стационарных дезинфекционных установок количество камерных дезинфекций в очагах туберкулеза из года в год уменьшается. Для профилактики распространения туберкулезной инфекции и проведения заключительных дезинфекций в очагах туберкулеза необходимо оснащение центров госсанэпиднадзора двумя передвижными и четырьмя стационарными дезкамерами;
в) организация эпидемиологического надзора;
г) для проведения дезинфекции в очагах туберкулеза необходимо обеспечение дезинфицирующими средствами, опрыскивателями, средствами индивидуальной защиты;
д) проведение текущей дезинфекции в очагах туберкулезной инфекции;
е) создание фонда противотуберкулезных препаратов для проведения амбулаторной химиопрофилактики;
ж) для совершенствования информационной работы среди населения необходимо создание и прокат видеороликов, клипов, выпуск буклетов и памяток, выделение средств для выступлений и публикаций в средствах массовой информации;
з) для выявления и профилактики туберкулеза среди сельскохозяйственных животных и птиц необходимо обеспечение двадцатью безыгольными инъекторами БИ-19, дезсредствами, пастеризаторами молока.
2. Организация выявления туберкулеза
На IV съезде фтизиатров России рекомендовано внедрение стратегии ВОЗ, выявление туберкулеза методом бактериоскопии мокроты:
а) для выявления бациллярных больных методом бактериоскопии мокроты по Циль-Нильсену необходимо оснастить клинико - диагностические лаборатории районных и городских поликлиник бинокулярными микроскопами, вытяжными шкафами, бактерицидными лампами, покровными стеклами, контейнерами для мокроты и реактивами;
б) для контрольной бактериоскопической лаборатории РТМО "Фтизиатрия" необходимо приобретение ламинарного бокса, лабораторного оборудования, лабораторной мебели;
в) для своевременного выявления и дообследования рентгенологическим методом необходимо обеспечение рентгеновской и флюорографической пленкой.
3. Организация профилактики и раннего выявления
туберкулеза в учреждениях УИН Министерства юстиции
Российской Федерации по Республике Бурятия:
а) для обеспечения двухкратного флюорографического обследования контингента, находящегося в исправительно - трудовых учреждениях УИН Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Бурятия, приобрести две стационарные флюорографические установки;
б) для своевременного дообследования лиц с подозрением на туберкулез, контроля за динамикой туберкулезного процесса, оценки эффективности лечения приобрести два рентгеновских аппарата с томографической приставкой;
в) для транспортировки больных туберкулезом в специализированный стационар приобрести одну санитарную автомашину;
г) для качественного обследования и повышения эффективности лечения больных туберкулезом открыть в СИЗО г. Улан-Удэ бактериологическую лабораторию.
4. Диагностика и лечение больных туберкулезом:
а) для повышения эффективности лечения больных туберкулезом необходимо создание фонда полугодового запаса антибактериальных препаратов 1 и 2 линии, патогенетических средств;
б) для повышения уровня и качества диагностики туберкулеза необходимо внедрение новых высокоэффективных технологий в бактериологической и иммунологической лабораториях, ультразвуковых методов, компьютеризация;
в) учитывая высокий удельный вес сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом, лечение их осуществлять из средств Фонда обязательного медицинского страхования;
г) внедрение современных технологий в диагностике и лечении больных туберкулезом.
5. Укрепление материально - технической базы
противотуберкулезных учреждений
Материально - техническая база противотуберкулезных учреждений республики, за исключением Селенгинского ПТД, находится в крайне неудовлетворительном состоянии.
Учреждения расположены в малоприспособленных зданиях дореволюционной и довоенной постройки. На одно койко - место приходится от 2 до 5 квадратных метров площади (норматив - 9 кв. м). В структуре объединения "Фтизиатрия" отсутствуют легочно - хирургическое, внелегочное, диагностическое отделения, недостаточно количество детских стационарных коек.
В системе МВД Республики Бурятия нет условий для содержания подследственных и осужденных, страдающих туберкулезной инфекцией. В исправительно - трудовых учреждениях отсутствует легочно - хирургическое отделение.
В республике отсутствуют специальные учреждения для принудительного лечения больных, страдающих туберкулезом, а также социальных больных.
Для улучшения материально - технической базы противотуберкулезной службы необходимо:
а) завершение строительства комплекса республиканского противотуберкулезного диспансера;
б) оснащение современным медицинским оборудованием республиканского противотуберкулезного диспансера;
в) завершение строительства спального корпуса Курумканского детского туберкулезного санатория;
г) перепрофилирование 60 коек первого отделения РПТД в социальные койки (хоспис).
6. Социальная поддержка больных туберкулезом:
а) оплата проезда больных туберкулезом и инфицированных лиц в круглосуточный и дневной стационары;
б) обеспечение дополнительным продуктовым пайком больных и инфицированных туберкулезом лиц на период противорецидивного и химиопрофилактического лечения.
7. Профилактика туберкулеза среди коренного малочисленного
населения Республики Бурятия:
а) приобретение для северных районов республики и для РТМО "Фтизиатрия" передвижных цифровых флюорографов для обслуживания северных районов, где проживает коренное малочисленное население республики;
б) оплата проезда лиц из числа коренного малочисленного населения республики в районный центр, в Республиканский противотуберкулезный диспансер для дообследования и лечения;
в) обеспечение продуктовыми пайками больных туберкулезом и инфицированных лиц на период амбулаторного лечения;
г) обеспечение гарантированными бесплатными местами в санаторных группах инфицированных детей коренной малочисленной национальности.
