(введен Постановлением Правительства Республики Бурятия от 01.04.2016 N 125)
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в
связи с гибелью (смертью) члена семьи в результате
__________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
Фамилия, имя, отчество погибшего (умершего) | Год рождения | Адрес места жительства (регистрации) | Фамилия, имя, отчество члена семьи, степень родства | Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие | Сумма пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | Сумма пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей) | Свидетельство о смерти погибшего (умершего), дата и номер судебно-медицинского заключения | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
Глава местной администрации ________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
МП