(в ред. Указов Главы Чувашской Республики от 17.05.2014 N 66, от 03.11.2018 N 131)
┌══════════════‰
│ Место │
│ для │
АНКЕТА │ фотографии │
кандидата для участия в отборе │ │
кандидатов для включения в резерв │ │
управленческих кадров │ │
Чувашской Республики │ │
│ │
│ │
└══════════════…
1. Фамилия ________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество (при наличии)_____________________________________________________
2. Изменение фамилии, имени, отчества (последнего - при наличии): _________
___________________________________________________________________________
(если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)
3. Гражданство: ___________________________________________________________
(если изменяли, то укажите, когда и по какой причине,
если имеете гражданство другого государства - укажите)
4. Паспорт или документ, его заменяющий: __________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
5. Дата рождения: │ │ │ │ │ │ │ │ │
├═══┴═══┼═══┴═══┼═══┴═══┴═══┴═══┤
│ число │ месяц │ год │
6. Место рождения: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________