ДОГОВОР НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ) ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
"___"_______19___г. N _______
г. Якутск
Страховая медицинская организация_____________________________
_________________________________________________________________
в дальнейшем именуемая "Страховщик", действующая на основании
лицензии N ______от ____________19__г., выданной Федеральной
службой России по надзору за страховой деятельностью, в лице
_________________________________________________________________
(должность)
_________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
действующего на основании Устава, с одной стороны, и медицинское
учреждение_______________________________________________________
_________________________________________________________________
(наименование)
в дальнейшем именуемое "Учреждение", действующее на основании
лицензии N ______от ____________19___г., выданной Бюро
лицензирования и аккредитации медицинской, лекарственной,
фармацевтической деятельности Министерства здравоохранения
Республики Саха (Якутия), в лице
_________________________________________________________________
(должность)
_________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество)
действующего на основании ________________________________________
с другой стороны, заключили настоящий договор о следующем:
I. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРА