Образец
На фирменном бланке организации
Кому: Министру архитектуры и строительного
---------------------------------------------
(наименование уполномоченного органа
комплекса Республики Саха (Якутия)
---------------------------------------------
исполнительной власти субъекта РФ)
От кого: ____________________________________
(наименование юридического лица,
_____________________________________________
индивидуального предпринимателя, планирующего
_____________________________________________
осуществлять строительство или реконструкцию;
_____________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
_____________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, капитальный ремонт
------------------------------------------------
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства ________________________________________
(наименование объекта капитального
___________________________________________________________________________
строительства в соответствии с проектной документацией, краткие проектные
___________________________________________________________________________
характеристики, описание этапа строительства, реконструкции,
___________________________________________________________________________
если разрешение выдается на этап строительства, реконструкции)
на земельном участке по адресу:____________________________________________
(полный адрес объекта капитального
___________________________________________________________________________
строительства с указанием субъекта Российской Федерации, административного
района и т.д. или строительный адрес)
сроком на __________ месяца (ев).
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться на
основании _________________________________________________________________
(наименование документа)
от _____ ______________ 20___ г. N ______
Право на пользование землей закреплено ____________________________________
(наименование документа)
________________________________________ от "___" ______ г. N ________
Проектная документация на строительство объекта разработана _______________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый
___________________________________________________________________________
адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты)
__________________________________________________________________________,
(наименование банка, р/с, к/с, БИК)
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "____" _________ г. N _______, и согласована в установленном порядке
с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за
___________________________________________ за N _____ от "____" _______ г.
(наименование организации)
- схема планировочной организации земельного участка согласована
___________________________________________ за N _____ от "____" _______ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена __________________________
___________________________________ за N _____ от "____" ________ г.
(наименование организации)
Дополнительно информируем:
а) финансирование строительства (реконструкции) застройщиком
будет осуществляться ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
б) работы будут производиться подрядным /хозяйственным/ способом
в соответствии с договором от "____" _____________ 20___ г. N _____________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
___________________________________________________________________________
право выполнения строительно-монтажных работ закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "____" ________________ г. N __________________________________________,
производителем работ приказом от "___" _________ г. N ____________ назначен
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве ____ лет;
в) функции заказчика (застройщика) в соответствии с договором от
"____" __________ г. N ________ будет осуществлять:
___________________________________________________________________________
(наименование организации,
___________________________________________________________________________
ИНН, юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
___________________________________________________________________________
Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "____" ________________ г. N ___________________________________________
г) строительный контроль в соответствии с договором от
"____" __________ г. N ________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона)
Право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено
___________________________________________________________________________
____________________________________________________ N ____________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
от "____" _______________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю документы согласно описи (приложение N 1),
достоверность представленных документов подтверждаю.
_______________________ _______________________ ___________________________
(должность) (подпись) (Фамилия, И.О.)
"____" __________ 20___ г.
М.П.