Об утверждении Административного регламента департамента природно-ресурсного регулирования, лесных отношений и развития нефтегазового комплекса Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Лицензирование деятельности по заготовке, переработке и реализации лома цветных и чёрных металлов"

Приложение N 3
к Административному регламенту
департамента природно-ресурсного
регулирования, лесных отношений
и развития нефтегазового
комплекса Ямало-Ненецкого
автономного округа по
\предоставлению государственной
услуги "Лицензирование
деятельности по заготовке,
переработке и реализации лома
цветных и чёрных металлов"

ЗАЯВЛЕНИЕ о переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии

Сведения о юридическом лице:

полное и сокращенное наименование юридического лица, в т.ч. фирменное наименование, с указанием организационно-правовой формы: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Адрес местонахождения юридического лица (из Устава с указанием почтового индекса): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Место постоянного нахождения органов управления (исполнительной дирекции):

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Сведения об индивидуальном предпринимателе:

Фамилия___________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество ______________________________________________________________________

Паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность) _____________________________

серия _________ номер ______________________

выдан _______________________________________________________________________

(когда, кем)

_______________________________________________________________________

Место жительства индивидуального предпринимателя (по паспорту с указанием почтового индекса, района):

________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Контактные телефоны, факс, e-mail:

________________________________________________

_______________________________________________________________________