___________________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения) ПРИКАЗ о зачислении на стационарное социальное обслуживание
от________________ N _______
Дело N ___________
В соответствии с ____________________________________________________
(указание нормативного правового акта)
___________________________________________________________________
зачислить с "___" ___________ 200__года
гражданина ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
категория ____________________________________________________________________,
(пожилой, инвалид, N удостоверения)
имеющего доход ______________________________________________________________,
(указывается соотношение с установленным размером прожиточного минимума)
на очередное (внеочередное) стационарное социальное обслуживание в учреждение ____________________________________________________________________,
(наименование учреждения)
основания для зачисления на внеочередное стационарное социальное обслуживание ____________________________________________________________________
на условиях _________________________________________________оплаты.
(частичной, полной, бесплатно)
Руководитель органа
социальной защиты населения _____________ __________________
подпись (фамилия, инициалы)
"_____"_______________200___г.
М.П.