Недействующий

Об утверждении Порядка предоставления путёвок больным из числа работающих граждан в возрасте от 18 лет, проживающим в Ямало-Ненецком автономном округе, на восстановительное лечение в санаторно-курортных организациях разных форм собственности непосредственно после стационарной медицинской помощи

Приложение N 1
к Порядку предоставления путёвок больным
из числа работающих граждан в возрасте
от 18 лет, проживающим в Ямало-Ненецком автономном округе, на восстановительное лечение в санаторно-курортных организациях разных форм собственности непосредственно после стационарной медицинской помощи

ЗАЯВКА лечебно-профилактического учреждения на санаторно-курортное лечение больных, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи

Предоставляется ежегодно в орган управления здравоохранением в срок до 01 августа текущего года, уточняется до 01 декабря текущего года.


Вид заболевания	Количество больных из числа работающих, которым показано санаторно-курортное лечение в специализи-рованном санатории данного профиля	Средняя стоимость путёвки (руб.)	Общая сумма расходов (руб.)
1	2	3	4
После пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска
После пролеченной нестабильной стенокардии
После острого инфаркта миокарда
После острого нарушения мозгового кровообращения
После операций на сердце и магистральных сосудах
После операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря
После операций по поводу панкреатита (панкреонекроза)
После пролеченного сахарного диабета
После операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании


1	2	3	4
и реэндопротезировании, реплантации конечностей
Всего

Руководитель

лечебно-профилактического учреждения ___________ ____________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________ ____________

(подпись) (Ф.И.О.)

Исполнитель ___________ ___________ тел. __________

(подпись) (Ф.И.О.)

"____" ___________ 20_______ г.