ОТЧЁТ лечебно-профилактического учреждения об использовании путёвок на санаторно-курортное лечение больных, направляемых в санаторий непосредственно после стационарной помощи
за ____________________________ 20____ г.
(отчётный период)
по _____________________________________________________________
(наименование муниципального образования, ЛПУ)
В срок до 5 числа месяца следующего за отчётным периодом (с нарастающим итогом).
Вид заболевания | Получено путёвок от органа управления здравоохране-нием | Оставалось путёвок на начало отчётного периода | Выдано путёвок | Возвращено путёвок в орган управления здравоохранением | Оставалось путёвок на конец отчётного периода | Выписано всего больных из числа работающих, которым | |||||
коли-чество | на сумму (руб.) | коли-чество | на сумму (руб.) | коли-чество | на сумму (руб.) | коли-чество | на сумму | коли-чество | на сумму (руб.) | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
После пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска | |||||||||||
После пролеченной нестабильной стенокардии | |||||||||||
После острого инфаркта миокарда | |||||||||||
После острого нарушения мозгового кровообращения | |||||||||||
После операций на сердце и магистральных сосудах | |||||||||||
После операций по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря | |||||||||||
После операций по поводу панкреатита (панкреонекроза) | |||||||||||
После пролеченного сахарного диабета | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
После операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей | |||||||||||
Всего | |||||||||||
Руководитель
лечебно-профилактического учреждения __________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер __________________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Исполнитель __________________ _________________ тел. _________
(подпись) (Ф.И.О.)
"____" ___________ 20_______ г.