Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению единовременной
денежной выплаты на газификацию жилых
помещений в Республике Алтай
|
В бюджетное учреждение Республики Алтай "Управление социальной поддержки населения_______________________"
________________________________________________
Проживающего (ей):_________________________________
_____________________________________________
дата рождения: __.__/ __.__ / __.__.__.__г.
ПАСПОРТ серия __________ N _________________
Дата выдачи: __.__/ __.__ / __.__.__.__г.
Кем выдан: ____________________________________
тел.__________________________________
Реквизиты: количество проживающих .__________ |