ЗАКОН

РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ

от 09 июля 1992 года N 200

О МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ ГРАЖДАН В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ-АЛАНИЯ

{Изменения и дополнения:
Закон РСО-Алания от 18.05.1994 N 472; НГР: ru 15000201000170
Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216
Закон РСО-Алания от 05.05.10 N 27-рз; НГР: ru 15000201000114
Утратил силу:
Закон РСО-Алания от 14.06.11 N 15-рз; НГР: ru 15000201100141}

Настоящий Закон определяет правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Республике Северная Осетия-Алания. Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях и обеспечивает конституционное право граждан Республики Северная Осетия-Алания на медицинскую помощь. {Преамбула в редакции: Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Раздел 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Медицинское страхование

Медицинское страхование гарантирует гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств, а также финансирует профилактические мероприятия.

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране, здоровья и осуществляется в двух видах: обязательном и добровольном.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Республики Северная Осетия-Алания равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. {Часть 3 статьи 1 в редакции: Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Добровольное медицинское страхование может быть коллективным и индивидуальным.

Статья 2. Субъекты медицинского страхования

{Статья 2 утратила силу: Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Раздел 2. СИСТЕМА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Статья 3. Объект добровольного медицинского страхования

Объектом добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. {Статья 3 в редакции: Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Статья 4. Договор медицинского страхования

Медицинское страхование осуществляется в форме договора, заключаемого между субъектами медицинского страхования. Субъекты медицинского страхования выполняют обязательства по заключенному договору в соответствии с законодательствами Российской Федерации {Часть 1 статьи 4 в редакции: Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Договор медицинского страхования является соглашением между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

Договор медицинского страхования должен содержать:

наименование сторон;

сроки действия договора;

численность застрахованных;

размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского, страхования;

права, обязанности, ответственность сторон и иные не противоречащие законодательству Российской Федерации. {Абзац 9 статьи 4 в редакции: Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Форма типовых договоров обязательного и добровольного медицинского страхования, порядок и условия их заключения устанавливаются Правительством Республики Северная Осетия.

Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

В случае утраты страхователем в период действия договора обязательного медицинского страхования прав юридического лица вследствие реорганизации или ликвидации предприятия, права и обязанности по указанному договору переходят к его правопреемнику. В период действия договора добровольного медицинского страхования, при признании судом страхователя недееспособным либо ограниченным в дееспособности, его права и обязанности переходят к опекуну или попечителю, действующему в интересах застрахованного. {Статья 4 в редакции: Закон РСО-Алания от 18.05.1994 N 472; НГР: ru 15000201000170}

Статья 5. Страховой медицинский полис

Граждане получают страховой медицинский полис отдельно на обязательное медицинское страхование и добровольное медицинское страхование.

Форма страхового медицинского полиса и инструкция о его ведении устанавливаются в порядке, предусмотренном федеральным законодательством.

{Статья 5 в редакции: Закон РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Статья 6. Права граждан Республики Северная Осетия-Алания в системе медицинского страхования {Наименование статьи 6 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Граждане Республики Северная Осетия-Алания имеют право на:

{Абзац 1 статьи 6 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

обязательное и добровольное медицинское страхование;

выбор медицинской страховой организации; {Абзац 3 статьи 6 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования; {Абзац 4 статьи 6 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

получение медицинской помощи на всей территории Республики Северная Осетия, в том числе за пределами постоянного места жительства;

получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;

предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;

{Абзац 8 статьи 6 утратил силу: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Защиту интересов граждан осуществляют Правительство Республики Северная Осетия-Алания, администрации местного самоуправления муниципальных образований в Республике Северная Осетия-Алания, профсоюзные, общественные или иные организации (объединения). {Абзац 9 статьи 6 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Статья 7. Права и обязанности граждан других государств и лиц, не имеющих гражданства, в системе медицинского страхования

{Статья 7 утратила силу: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Статья 8. Медицинское страхование граждан Республики Северная Осетия за границей и иностранных граждан на территории Республики Северная Осетия

{Статья 8 утратила силу: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Статья 9. Права и обязанности страхователя

Страхователь имеет право на:

участие во всех видах медицинского страхования;

свободный выбор страховой организации;

осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;

возвратность части страховых взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора; {Абзац 5 статьи 9 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

{Абзац 6 статьи 9 утратил силу: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Предприятие-страхователь, кроме прав, перечисленных в части первой настоящей статьи, имеет право на: {Абзац 7 статьи 9 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

{Абзац 8 статьи 9 утратил силу: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

привлечение средств из прибыли (доходов) предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников.

Страхователь обязан:

заключать договор обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией;

вносить страховые взносы в порядке, установленном настоящим Законом, законодательством Российской Федерации и договором медицинского страхования;

в пределах своей компетенции принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан;

предоставлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.

зарегистрироваться в качестве страхователя в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия-Алания в порядке, установленном федеральным законодательством. {Абзац 15 статьи 9 дополнен: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Статья 10. Источники финансирования системы здравоохранения {Наименование статьи 10 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Источниками финансовых ресурсов системы здравоохранения в Республике Северная Осетия-Алания являются: {Абзац 1 статьи 10 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

средства республиканского бюджета Республики Северная Осетия-Алания и местных бюджетов; {Абзац 2 статьи 10 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

средства государственных и общественных организаций (объединений), предприятий и других хозяйствующих субъектов;

личные средства граждан;

безвозмездные и (или) благотворительные взносы и пожертвования;

доходы от ценных бумаг;

кредиты банков и других кредиторов;

иные источники, не запрещенные законодательством Республики Северная Осетия и Российской Федерации.

Из этих источников формируются финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения и финансовые средства государственной системы обязательного медицинского страхования.

{Статья 10 в редакции: Закон РСО-Алания от 18.05.1994 N 472; НГР: ru 15000201000170}

Статья 11. Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения {Наименование статьи 11 в редакции: Закон РСО-Алания от 18.05.1994 N 472; НГР: ru 15000201000170}

Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения предназначены для реализации государственной политики в области охраны здоровья населения. Правительство Республики Северная Осетия-Алания, местная администрация определяют размеры финансирования государственной, муниципальной систем здравоохранения. {Абзац 1 статьи 11 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

Финансовые средства государственной, муниципальной систем здравоохранения используются для:

финансирования мероприятий по разработке и реализации целевых программ, утвержденных Правительством Республики Северная Осетия-Алания; {Абзац 3 статьи 11 в редакции: РСО-Алания от 16.10.2007 N 46-РЗ; НГР: ru 15000200700216}

обеспечения профессиональной подготовки кадров;

финансирования научных исследований;

развития материально-технической базы учреждений здравоохранения;

субсидирования конкретных территорий с целью выравнивания условий оказания медицинской помощи населению по обязательному медицинскому страхованию;

оплаты особо дорогостоящих видов медицинской помощи;

финансирования медицинских учреждений, оказывающих помощь при социально значимых заболеваниях;