ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 01 февраля 2013 года N 18
О ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ НА 2013 ГОД И НА ПЛАНОВЫЙ ПЕРИОД 2014 И 2015 ГОДОВ
{Изменения и дополнения:
Постановление Правительтсва РСО-Алания от 07.03.14 N 62; НГР: ru 15000201400047}
В целях обеспечения конституционных прав граждан на территории Республики Северная Осетия - Алания на получение бесплатной медицинской помощи в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 года N 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" Правительство Республики Северная Осетия - Алания постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия - Алания на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа).
2. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия - Алания обеспечить реализацию Программы исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете и в бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.
3. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания в двухнедельный срок со дня принятия настоящего постановления довести до сведения руководителей медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, планы-задания по предоставлению гарантированных объемов бесплатной медицинской помощи, финансируемых в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2013 годи на плановый период 2014 и 2015 годов.
4. Руководителям медицинских организаций Республики Северная Осетия - Алания, участвующих в реализации Программы, обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи, а также ведение раздельного учета объемов медицинской помощи по видам и источникам их финансового обеспечения, и выполнение Программы исходя из утвержденных нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в пределах финансовых средств, предусмотренных в республиканском бюджете и бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия - Алания.
5. Министерству здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания обеспечить поступление в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения Республики Северная Осетия - Алания в сроки, предусмотренные законодательством.
6. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Республики Северная Осетия - Алания обеспечить контроль за целевым и рациональным использованием финансовых средств обязательного медицинского страхования.
7. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Северная Осетия - Алания С.С. Таболова.
Председатель Правительства
Республики Северная Осетия - Алания С. Такоев
ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Северная Осетия - Алания на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (далее - Программа) устанавливает:
перечень видов, форм и условий бесплатного оказания медицинской помощи;
перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
средние нормативы объема медицинской помощи;
средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи:
средние подушевые нормативы финансирования;
порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь;
способы оплаты медицинской помощи;
источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи;
порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи;
критерии доступности и качества медицинской помощи;
перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение 1);
перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 2011 года N 2199-р "Об утверждении перечня жизненно необходимых лекарственных препаратов на 2012 год" (приложение 2);
перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 ноября 2011 года N 1340 н "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 сентября 2006 года N 665 "Об утверждении перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получении государственной социальной помощи" (приложение 3);
перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, утвержденный постановлением Правительства Республики Северная Осетия - Алания от 21 апреля 2006 года N 99 "О реализации мер социальной поддержки отдельных категорий населения Республики Северная Осетия - Алания по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (приложение 4);
рекомендуемое число посещений с профилактической целью по специальностям для медицинских организаций в Республике Северная Осетия - Алания (приложение 5);
рекомендуемые объемы медицинской помощи в стационарных условиях и паллиативной медицинской помощи по профилям медицинской помощи для медицинских организаций в Республике Северная Осетия - Алания (приложение 6);
рекомендуемые объемы медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров всех типов по специальностям в Республике Северная Осетия - Алания (приложение 7);
государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий, на 2013 год (приложение 8);
стоимость Программы по источникам финансового обеспечения на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (приложение 9);
утвержденную стоимость Программы по условиям оказания медицинской помощи на 2013 год (приложение 10).
Программа сформирована с учетом порядков и стандартов оказания медицинской помощи, особенностей половозрастного состава населения, численности застрахованных по обязательному медицинскому страхованию граждан в Республике Северная Осетия - Алания, а также уровня и структуры заболеваемости населения Республики Северная Осетия - Алания, основанных на данных медицинской статистики.
1. Застрахованным гражданам на территории Республики Северная Осетия - Алания в рамках Программы бесплатно предоставляются следующие виды медицинской помощи:
первичная медико-санитарная помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь.
1.1. Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций должны быть созданы подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную медицинскую помощь в неотложной форме.
1.2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
1.3. Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями Российской Федерации в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Направление граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Северная Осетия - Алания, для оказания им высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
1.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается всем гражданам, в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
1.5 Паллиативная медицинская помощь оказывается в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
2. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
N | Заболевания и травмы | Классы |
1 | 2 | 3 |
1 | Инфекционные и паразитарные болезни, в том числе болезни, передающиеся половым путем, туберкулез, синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), лепра | I (A00-B99) |
2 | Новообразования | II (C00-D48) |
3 | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм | III (D50-D89) |
4 | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ | IV (E00-E90) |
5 | Психические расстройства и расстройства поведения | V (F00-F99) |
6 | Болезни нервной системы | VI (G00-G99) |
7 | Болезни глаза и его придаточного аппарата | VII (H00-H59) |
8 | Болезни уха и сосцевидного отростка | VIII (H60-H95) |
9 | Болезни системы кровообращения | IX (I00-I99) |
10 | Болезни органов дыхания | X (J00-J99) |
11 | Болезни органов пищеварения | XI (K00-K93) |
12 | Болезни кожи и подкожной клетчатки | XII (L00-L99) |
13 | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани | XIII (M00-M99) |
14 | Болезни мочеполовой системы | XIV (N 00-N 99) |
15 | Беременность, роды и послеродовой период (включая аборты по медицинским, социальным показаниям и по желанию женщин) | XV (O00-O99) |
16 | Отдельные состояния, возникающие в перинатальный период | XVI (P00-P96) |
17 | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения | XVII (Q00-Q99) |
18* | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (при профилактике и диагностике по заболеваниям, включенным в Территориальную программу ОМС) | XVIII (R00-R99) |
19 | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | XIX (S00-T98) |
20 | Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения (при профилактике и диагностике по заболеваниям, включенным в Территориальную программу) | XXI (Z00-Z99) |