О мерах по обеспечению инвалидов и маломобильных граждан техническими средствами реабилитации, не входящими в федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (с изменениями на 28 апреля 2022 года)

N п/п

Дата приема

заявления

Сведения о заявителе (законном представителе)

Информация о необходимом техническом средстве реабилитации, не входящем в федеральный базовый перечень

Информация о предоставлении технического средства реабилитации, не входящего в федеральный базовый перечень

Фамилия имя, отчество заявителя (законного представителя)

Адрес места жительства заявителя (законного представителя)

Наименование рекомендуемого технического средства реабилитации

Технические и функциональные характеристики технического средства реабилитации

Наименование полученного технического средства реабилитации

Основание выдачи (реквизиты акта приема передачи)

Дата получения технического средства реабилитации