(в ред. Постановлений Правительства Республики Дагестан от 30.12.2015 N 374, от 11.10.2022 N 334)
Министру труда
и социального развития
Республики Дагестан
______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении (возобновлении выплаты) дополнительного ежемесячного
материального обеспечения за особые заслуги перед Республикой Дагестан
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
1. Адрес места жительства (пребывания):
__________________________________________________________________________.
(указываются адрес места жительства, телефон, электронный адрес)
2. Ранее занимаемая должность (имеющееся почетное звание):
__________________________________________________________________________.
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе
обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)
┌════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬════┬═══‰
│ │ │ │ - │ │ │ │ - │ │ │ │ - │ │ │
└════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴════┴═══…
4. Сведения о законном представителе (при необходимости):
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________.
(указываются адрес места жительства, телефон)
5. Прошу назначить мне дополнительное ежемесячное материальное
обеспечение (возобновить мне выплату дополнительного ежемесячного
материального обеспечения) в соответствии с Законом Республики Дагестан
от 4 декабря 2008 года N 59 "О дополнительном ежемесячном материальном