О ПОРЯДКЕ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ ДАГЕСТАН ОТДЕЛЬНЫХ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ГЕРОЯМ СОВЕТСКОГО СОЮЗА, ГЕРОЯМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПОЛНЫМ КАВАЛЕРАМ ОРДЕНА СЛАВЫ, ГЕРОЯМ СОЦИАЛИСТИЧЕСКОГО ТРУДА, ГЕРОЯМ ТРУДА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ПОЛНЫМ КАВАЛЕРАМ ОРДЕНА ТРУДОВОЙ СЛАВЫ (с изменениями на: 29.12.2014)

Приложение
к Порядку организации изготовления
и сооружения надгробий на могилах
умерших (погибших) Героев Советского
Союза, Героев Российской Федерации
и полных кавалеров ордена Славы, Героев
Социалистического Труда и полных
кавалеров ордена Трудовой Славы

(в ред. Постановления Правительства Республики Дагестан от 29.12.2014 N 691)

     Форма
______________________________________________
     (наименование государственного органа
     социальной защиты населения)

     от __________________________________________,
     (фамилия, имя, отчество)

     проживающего(ей) по адресу: __________________

______________________________________________

     паспорт ______________________________________
     (серия, номер, когда и кем выдан)

     адрес электронной почты (при наличии): _______

______________________________________________

     телефон: _____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу организовать изготовление и сооружение на могиле ________________

___________________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество умершего (погибшего) Героя, его статус)

___________________________________________________________________________
     (когда и кем выдан документ, удостоверяющий статус Героя, дата смерти)
     постоянного  надгробия в соответствии с Порядком организации изготовления и
     сооружения надгробий на могилах умерших (погибших) Героев Советского Союза,
     Героев  Российской  Федерации  и  полных  кавалеров  ордена  Славы,  Героев
     Социалистического   Труда,  Героев  Труда  Российской  Федерации  и  полных
     кавалеров  ордена Трудовой Славы, утвержденным постановлением Правительства
     Республики Дагестан от 6 сентября 2012 года N 303.

     Прилагаемые документы:

     документ, удостоверяющий статус Героя;

     свидетельство о смерти Героя;

     справка  органа  местного  самоуправления об отсутствии на могиле Героя

     постоянного надгробия другого образца.

______________________

     "______________" 20___ г.                                   (подпись)

Утвержден
постановлением Правительства
Республики Дагестан
от 6 сентября 2012 года N 303