На основании постановления главы администрации (губернатора) Калининградской области от ____________2001 года N ____ "О Почетной грамоте главы администрации (губернатора) Калининградской области" к награждению Почетной грамотой представляется:
1._______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
2._______________________________________________________________
(должность, место работы)
3._______________________________________________________________
(число, месяц, год рождения)
4._______________________________________________________________
(образование)
5._______________________________________________________________
(домашний адрес)
6._______________________________________________________________
(краткая характеристика с указанием конкретных заслуг
представляемого к награждению)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Подпись руководителя,
Печать