Лицензиату
Уведомление о прекращении действия лицензии на осуществление медицинской деятельности по решению суда об аннулировании лицензии
В соответствии с частью 8 ст. 13 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 года N 30 "Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности", руководствуясь пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года N 174-пп, приказом министерства здравоохранения Иркутской области от "____"__________20____г. N _______________ и на основании вступившего в законную силу решения суда об аннулировании лицензии от "____"__________20____г. N ___________________
прекратить с "____"________20____г. действие лицензии на осуществление медицинской деятельности N ______________ дата регистрации лицензии ________________________________________,
предоставленной _________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
наименование юридического лица/ФИО индивидуального предпринимателя: __________________________________
Адрес места нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя: ________________________________________________________________
ИНН____________________________________________________________
ОГРН ___________________________________________________________
адреса мест осуществления медицинской деятельности,
выполняемые работы, оказываемые услуги лицензиатом при осуществлении медицинской деятельности:___________________________
Уполномоченное лицо ______________ ____________ (подпись) (ФИО)
Исполнитель (ФИО, телефон)