ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ

Приложение 63
к приказу министерства здравоохранения
Иркутской области
от 14.02.2012 г. N 24-мпр

Штамп лицензирующего органа

Лицензиату:

___________________________

Почтовый адрес: _________

___________________________