(в редакции Постановления Администрации Новгородской области от 14.11.2011 N 616)
СПРАВКА-РАСЧЕТ субсидии на уплату страховой премии (страхового взноса) по договору страхования сельскохозяйственных животных и птицы по рискам утраты (гибели) и (или) частичной утраты за 20__ год
по ________________________________________________________________________
(получатель субсидии)
Договор страхования сельскохозяйственных животных и птицы
от "___" _________ 20__ года N ___________ заключен с _____________________
___________________________________________________________________________
(наименование страховщика)
┌═══┬════════════════════════════┬══════════════════════════════════┬═════‰
│ N │ Наименование показателя │ Объект сельскохозяйственного │Всего│
│п/п│ │ страхования │ │
│ │ ├════════┬════════════┬════════════┤ │
│ │ │ коровы │ свиноматки │продуктивное│ │
│ │ │и быки- │ основные и │ маточное │ │
│ │ │ произ- │хряки-произ-│ поголовье │ │
│ │ │водители│ водители │ птицы │ │
├═══┼════════════════════════════┼════════┼════════════┼════════════┼═════┤
│1. │Количество (голов) │ │ │ │ │
├═══┼════════════════════════════┼════════┼════════════┼════════════┼═════┤
│2. │Страховая сумма (руб.) │ │ │ │ │
├═══┼════════════════════════════┼════════┼════════════┼════════════┼═════┤
│3. │Ставка для расчета размера │ │ │ │ │
│ │субсидии (%) <*> │ │ │ │ │
├═══┼════════════════════════════┼════════┼════════════┼════════════┼═════┤
│4. │Размер расчетной страховой │ │ │ │ │
│ │премии (страхового взноса) │ │ │ │ │
│ │(руб.) │ │ │ │ │
│ │(стр. 3 стр. x 4 / 100) │ │ │ │ │
├═══┼════════════════════════════┼════════┼════════════┼════════════┼═════┤
│5. │Размер уплаченной страховой │ │ │ │ │
│ │премии (страхового взноса) │ │ │ │ │
│ │(руб.) │ │ │ │ │
├═══┼════════════════════════════┼════════┼════════════┼════════════┼═════┤
│6. │Сумма субсидии (руб.) │ │ │ │ │
│ │(стр. 5 x 50 % / 100) │ │ │ │ │
└═══┴════════════════════════════┴════════┴════════════┴════════════┴═════…
Руководитель получателя
субсидии __________________________ (инициалы, фамилия)
МП (подпись)
"____" _________________ 20__ года
Главный бухгалтер
получателя субсидии __________________________ (инициалы, фамилия)
(подпись)
________________
<*> Субсидия рассчитывается исходя из ставки для определения размера страховой премии (страхового взноса) по договору страхования. При этом применяемые для расчета размера субсидии ставки не должны превышать предельных ставок, установленных пунктом 8 Порядка.