• Текст документа
  • Статус
Недействующий

ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июля 1997 года N 510

ОБ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЛАСТИ

Утратило силу:

постановлением губернатора Костромской области N 710 от 07.11.2006 года

В редакции:

постановления главы администрации Костромской области N 677 от 13.10.1997 года;

постановления главы администрации Костромской области N 202 от 30.04.1999 года

В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", законодательными документами, регулирующими вопросы обязательного медицинского страхования, в целях совершенствования работы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) в области постановляю:

1. Утвердить:

- областную программу обязательного медицинского страхования на 1997 год (приложение N 1);

- график ввода на территории области обязательного медицинского страхования неработающего населения и финансовые источники страхования в 1997 году (приложение N 2).

2. Финансовому управлению администрации области (Косопанову Л.Г.) по согласованию с территориями обеспечить перечисление страховых платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 1997 году из областного бюджета фонду ОМС согласно утвержденному графику в счет дотаций территориям.

3. Утвердить размер платежа на обязательное медицинское страхование неработающих жителей области на II полугодие 1997 года - 10200 руб.

4. Рекомендовать органам самоуправления городов и районов области предусмотреть в бюджетах 1998 года средства на страховые платежи на ОМС неработающего населения территорий согласно расчетам фонда ОМС в соответствии с областной программой обязательного медицинского страхования. Программу довести до сведения населения городов и районов области.

5. Признан утратившим силу (постановление главы администрации Костромской области N 202 от 30.04.1999 года).

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Виноградова В.И.

7. Постановление главы администрации области N 192 от 26 марта 1997 г. "О медицинском страховании неработающего населения Костромской области" считать утратившим силу.

(пункт 7 внесен постановлением главы администрации Костромской области N 677 от 13.10.1997 года)

Глава администрации В.А. Шершунов

Приложение N 1. ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997 ГОД

Приложение N 1
к постановлению
главы администрации
Костромской области
от 28 июля 1997 г. N 510


Настоящая программа определяет виды, объемы, условия и требования к медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой и гарантируемой населению Костромской области, перечни лечебных учреждений и специальностей, по которым оказывается медицинская помощь в рамках программы. Стоимость программы рассчитана на основании единых тарифов на медицинские услуги и согласованных объемов работ. Оплата медицинских услуг лечебным учреждениям производится по законченному случаю через единые тарифы ( в поликлинике - стоимость посещения, в стационаре стоимость койко-дня)

Программа обязательного медицинского страхования разработана в соответствии с Постановлением Главы администрации области N 541 от 29 августа 1994 года. Реализация программы осуществляется по Правилам обязательного медицинского страхования на территории Костромской области.

Размер тарифов на медицинские услуги и порядок их формирования регламентируется Тарифным соглашением на 1997 год.

Единый тариф на посещение в поликлинике составляет 4000 руб.

Единый тариф на койко-день в стационаре составляет 39000 руб.

Тарифы на медицинские услуги в поликлинике и стационаре предусматривают затраты по статьям:

- материальное стимулирование медицинских работников

- начисления на суммы материального стимулирования

- медикаменты

- питание

- мягкий инвентарь и обмундирование.

Медицинские службы, учреждения, отдельные виды медицинской деятельности и статьи расходов по здравоохранению, находящиеся на прямом бюджетном финансировании определяются приложением N 1 настоящей программы.

Дорогостоящие виды медицинской помощи, лечебно-диагностические мероприятия, финансируемые из средств Федерального, областного, районных и городских бюджетов, составляют приложение N 2 данной программы.

Стоимость объемов и видов работ, финансируемых из средств фонда обязательного медицинского страхования через единые тарифы составляет:

по работающему населению - 2900 млн. рублей в месяц. Годовой объем финансирования - 34800 млн. рублей;

по неработающему населению - 4800 млн. рублей в месяц. Годовой объём финансирования 57600 млн. рублей.

В соответствии с Постановлением Главы администрации области N 541 от 29 августа 1994 года (приложение N 2 пункт 5) тарифы на медицинскую помощь могут пересматриваться поквартально в зависимости от утвержденного среднедушевого норматива финансирования областной программы и размера платежей за неработающих граждан.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению области расходы по бесплатному и льготному лекарственному обеспечению в соответствии с действующим законодательством финансируются из бюджета.

I. Виды амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Костромской области

Амбулаторно-поликлиническая помощь

1. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультативную помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах:

- при острых и обострении хронических заболеваний

- при травмах и ожогах

- при онкологических заболеваниях

- прерывание беременности малых сроков методом вакуумаспирации

2. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, в т.ч. при организации по инициативе врача стационара на дому.

3. Восстановительное лечение и реабилитация больных с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений, в т. ч. послеродовая реабилитация больных, перенесших акушерские осложнения.

4. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий.

5. Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста:

- введение и удаление внутриматочных контрацептивов,

- назначение гормональных контрацептивов.

6. Организация и проведение профилактических прививок.

7. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан и выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

8. Проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований, оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам.

Стационарная медицинская помощь

1. При острых и обострении хронических заболеваний

2. Нуждающимся в госпитальном режиме, круглосуточном наблюдении, интенсивной терапии и реанимации.

3. При травмах, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях.

4. При онкологических заболеваниях.

5. При хронических заболеваниях, требующих обследования в условиях стационара.

6.При плановой хирургической помощи.

7. При патологии беременности и гинекологических заболеваниях.

8. При абортах по медицинским и социальным показаниям, при абортах по желанию женщин.

9. При хирургической стерилизации по медицинским показаниям.

Условия оказания медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования

В поликлинике:

- выбор пациентом врача общей практики

- наличие очередности на прием к врачу плановых больных

- проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий в соответствии с медицинскими стандартами

- консультативная помощь плановым больным в сроки до двух недель

- осмотр на дому при наличии показаний узкими специалистами по рекомендации участкового врача

В стационаре:

- наличие очередности на плановую госпитализацию в сроки до одного месяца

- прикрепление лечащего врача и среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача консультанта

- обеспечение больных питанием согласно нормам, утвержденным министерством здравоохранения РФ

- предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям

- перевод в другое медицинское учреждение по показаниям

- выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений, которыми страховая организация имеет договоры по обязательному медицинскому страхованию, кроме специализированных отделений, куда госпитализация осуществляется по направлению специалистов.

II. Лечебно-профилактические учреждения Костромской области, прошедшие лицензирование и допущенные к работе в рамках программы ОМС

город Кострома:

1. Областная больница

2. Областной кардиологический диспансер

3.1 - Медицинское объединение (в т. ч. амбулаторно - поликлинические подразделения)

4.11 - Медицинское объединение (в т.ч. амбулаторно - поликлинические подразделения)

5. Родильный дом N 1

6. Поликлиника взрослых N 4

7. Больница с поликлиникой УВД

8. ЦРБ Костромского района

город Буй:

9. Буйская ЦРБ

10. Буйская отделенческая больница

город Шарья и Шарьинский район:

11. Шарьинская ЦРБ

12. Шарьинская узловая больница (в части амбулаторно - поликлинической помощи)

13. Рождественская районная больница N 2

город Волгореченск:

14. Волгореченская городская больница

Центральные районные больницы:

15. Нерехтская

16. Красносельская

17. Судиславская

18. Галичская

19. Чухломская

20. Солигаличская

21. Антроповская

22. Парфеньевская

23. Сусанинская

24. Островская

25. Кадыйская

26. Макарьевская

27. Мантуровская

28. Нейская

29. Кологривская

30. Межевская

31. Поназыревская

32. Пыщугская

33. Павинская

34. Вохомская

35. Боговаровская

III. Специальности, по которым осуществляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, реабилитация и профилактические мероприятия на территории Костромской области

1. Акушерство и гинекология (кроме родовспоможения в стационаре)

2. Аллергология

3. Анестезиология и реанимация

4. Врачебно-трудовая экспертиза

5. Гастроэнтерология

6. Гематология

7. Дерматология

8. Кардиология

9. Клиническая лабораторная диагностика (в т.ч. биохимические, цитологические и др. исследования)

10. Неврология

11. Нейрохирургия

12. Нефрология

13. Оториноларингология

14. Офтальмология

15. Профпатология

16. Проктология

17. Пульмонология

18. Рентгенология

19. Ревматология

20. Сосудистая хирургия

21. Терапия общая

22. Торакальная хирургия

23. Травматология и ортопедия

24. Ультразвуковая диагностика

25. Урология

26. Физиотерапия

27. Функциональная диагностика

28. Общая хирургия

29. Эндокринология

30. Эндоскопия

Приложение N 1. МЕДИЦИНСКИЕ СЛУЖБЫ, УЧРЕЖДЕНИЯ, ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, СТАТЬИ РАСХОДОВ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ПРЯМОМ БЮДЖЕТНОМ ФИНАНСИРОВАНИИ

Приложение N 1
к областной программе ОМС


1. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, диспансеризация и профилактические мероприятия в учреждениях и подразделениях :

- психиатрической службы

- наркологической службы

- противотуберкулезной службы

- онкологической службы

- службы родовспоможения

- детских лечебно-профилактических учреждений и подразделений

- подростковых кабинетов

- учреждений и подразделений стоматологической службы

- инфекционных отделений и кабинетов

- станций и отделений скорой и неотложной медицинской помощи

- консультативная поликлиника областной больницы

- кожно-венерологический диспансер и кабинеты указанного профиля других медицинских учреждений в части венерологических больных

- отделения экстракорпорального гемодиализа, детоксикации, гемосорбции, плазмофореза, лазерного и ультрафиолетового облучения крови

- лечение в галокамере

- участковые больницы и фельдшерско-акушерские пункты

2. Финансирование деятельности следующих медицинских учреждении и подразделений:

- детские санатории, санатории системы здравоохранения

- дом ребенка

- областная станция, отделения и кабинеты переливания крови

- отделение плановой и экстренной медицинской помощи при областной больнице - санитарная авиация

- областное бюро, отделения патологоанатомической службы лечебных учреждений

- областное бюро патологоанатомической службы

- молочные кухни

- областное бюро медицинской статистики, анализа и прогнозирования. Кабинеты медицинской статистики учреждений

- центр планирования семьи и репродукции

- отделения радиоизотопной диагностики

- кабинеты компьютерной томографии, ЯМР-диагностики

- сурдологические центры и кабинеты

- службы рентгено-радиологического контроля

- логопеды и прочий педагогический персонал

3. Финансирование:

- областной медицинской библиотеки

- областных медицинских училищ

- централизованных бухгалтерий

- баз и складов спецмедснабжения

- автобаза департамента здравоохранения

- медицинский персонал, финансируемый за счет бюджета здравоохранения и обслуживающий учреждения образования и социальной защиты

4. Финансирование медицинской помощи по экстренным показаниям следующим категориям граждан

- иностранным гражданам (в т.ч. гражданам СНГ)

- военнослужащие

- лица без определенного места жительства

- беженцы, переселенцы

- при массовых заболеваниях, эпидемиях, стихийных бедствиях, катастрофах, массовых отравлениях, авариях

5. Финансирование:

- дорогостоящих видов лечения и диагностики в поликлинических и стационарных условиях в соответствии с приложением N 2 областной программы

- приобретение дорогостоящего и импортного медицинского оборудования, аппаратуры, инструментария, лекарственных препаратов

- закупка вакцин и сывороток для профилактической работы

- все виды протезирования по группам лиц, имеющим льготы в соответствии с действующим законодательством

6. Финансирование расходов лечебно-профилактических учреждений системы ОМС по видам (направлениям деятельности)

- 110100. Оплата труда государственных служащих (за исключением 110102, 110105)

- 110200. Начисления на заработную плату в части бюджетного финансирования

- 110300. Приобретение предметов снабжения, расходных материалов (за исключением 110303, 110304), по коду 110302 - недостающие до потребности средства

- 110400. Командировки и служебные разъезды

- 110500. Оплата транспортных услуг

- 110600. Оплата услуг связи

- 110700. Оплата коммунальных услуг

- 111000. Оплата прочих услуг и прочие расходы

- 240100

7. Финансирование бесплатного и льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан по действующему законодательству.

8. Финансирование разработки и реализации областных программ

9. Госпитализация в медицинские учреждения системы ОМС по социальным показаниям, госпитализация на койки сестринского ухода.

10. Госпитализация матерей (отцов) по уходу за больными детьми

11. Работа в военных комиссариатах

12. Научные исследования

13. Профессиональная подготовка и переподготовка кадров

14. Оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно-исследовательские институты федерального уровня.

Приложение N 2

К областной программе ОМС


ДОРОГОСТОЯЩИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ФИНАНСИРУЕМЫЕ ИЗ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО, ОБЛАСТНОГО, РАЙОННЫХ И ГОРОДСКИХ БЮДЖЕТОВ В 1997 ГОДУ

Хирургические виды медицинской помощи

1. Трансплантация:

- почки

- сердца

- легкого

- комплекса сердце-легкое

- печени

- поджелудочной железы (изолированно или в блоке с почкой)

- костного мозга

2. Оперативные вмешательства

- VI, VII категории сложности

3. Нейрохирургия:

- оперативные вмешательства III. IV .V. категорий сложности (в учреждениях Федерального уровня)

4. Проктология:

- оперативные вмешательства IV. V. категорий сложности (в учреждениях Федерального уровня)

5. Микрохирургия:

- реплантация пальцев кисти

- реплантация крупных сегментов конечностей

- аутотрансплантация различных тканевых комплексов

- реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих протоках при женском и мужском бесплодии

- лечение тяжелых форм ретннопатии недоношенных (IV. V ст.)

- комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз у детей

- операции при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей у детей

- операции при рубцовых стенозах гортани и трахеи у детей

6. Реконструктивно-пластическая хирургия :

- при лечении злокачественных опухолей

- на мочеполовой системе

- при лечении врожденных, приобретенных дефектов и деформаций челюстно-лицевой области

7. Травматология и ортопедия:

- комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения II. IV. степени с развитием ожоговой болезни

- эндопротезирование суставов

- удлинение конечностей

- формирование стопы при культях нижней половины голени, стопы и посттравматических дефектах

- комплексное, многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника

- сколиотическая болезнь

- комплексное лечение при сложных формах детского церебрального паралича

8. Кардиохирургия и сосудистая хирургия:

- операции без искусственного кровообращения

- операции с искусственным кровообращением

- имплантация электрокардиостимуляторов

- хирургическое лечение патологии сосудов головного мозга

- оперативные вмешательства на сосудах в условиях рентген-эндоваскулярной хирургии

Терапевтические виды медицинской помощи

1. Гематология:

- лечение гемофилии

- лечение острых и хронических лейкозов, апластических анемий

- тромбопеническая пурпура

2. Онкология, лучевая терапия:

- комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными заболеваниями

- протонная терапия

3. Эндокринология:

- лечение детей с нарушением половой дифференцировки

- комбинированное лечение больных сахарным диабетом с синдромом "Стопа диабетика"

- гормональное лечение больных опухолевыми заболеваниями эндокринной системы

- гипофизарный нанизм

4. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (хронический гемодиализ)

5. Восстановительное лечение больных с детским церебральным параличом

6. Наследственные болезни:

- комбинированные методы лечения страдающих муковисцидозом

7. Неонатология:

- Выхаживание недоношенных детей до 1,5 кг.

8. Диспансерное ведение больных с пересаженным органом

9. Диагностические исследования в поликлиниках и стационарах:

- компьютерная томография

- магнитно-резонансная томография

- радиоизотопная диагностика

- обследование на ангиографическом рентгеновском комплексе

Приложение N 2. ГРАФИК ВВОДА НА ТЕРРИТОРИИ ОБЛАСТИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ НЕРАБОТАЮЩЕГО НАСЕЛЕНИЯ И ФИНАНСОВЫЕ ИСТОЧНИКИ СТРАХОВАНИЯ В 1997 ГОДУ

Приложение N 2
к постановлению
главы администрации
Костромской области
от 28 июля 1997 г. N 510


1 этап Июнь месяц 1997 года

Организационно-подготовительные мероприятия:

- Регистрация Страхователей в ТФ ОМС.

- Формирование списков по категориям неработающего населения для заключения договоров со Страховщиком и расчета суммы платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

- Заключение договоров Страхователей со Страховщиками.

- Переоформление договоров с лечебными учреждениями области на оплату медицинской помощи населению.

- Переоформление договоров на финансирование обязательного медицинского страхования со страховыми медицинскими организациями.

2 этап 3 квартал 1997 года

Ввод в программу ОМС оплату медицинской помощи неработающему населению по следующим территориям:

- города - Кострома, Нерехта, Волгореченск;

- районы - Костромской, Красносельский.

Численность неработающего населения в этих территориях составляет 225466 человек, сумма платежей на ОМС неработающего населения - 2285,6 млн. руб. в месяц.

3 этап 4 квартал 1997 года.

Ввод в программу ОМС оплату медицинской помощи неработающему населению по следующим территориям:

- города Галич, Мантурово, Шарья.

Численность неработающего населения в этих территориях составляет 51795 человек, сумма платежей на ОМС неработающего населения - 530.9 млн. руб. в месяц.

На 01.01.98 года общая численность неработающего населения, на которое планируется поступление платежей на ОМС от соответствующих бюджетов, составит 277261 человек или 59,1% от численности неработающего населения области. Общая сумма платежей на ОМС - 2816,5 млн. руб. в месяц.

Справочно:

В 1998 году планируется перевод оставшихся территорий,

численность населения в которых составляет 192248 человека

или 40,9 % от общей численности неработающего населения

области.

Сумма платежей на обязательное медицинское страхование

неработающих граждан - 1973,8 млн. руб. в месяц.

Финансовая ответственность за обязательное медицинское страхование неработающего населения на 1997 год

(изображение не поддерживается)

Исполнительный директор

Областного фонда ОМС

Л.A. Чернов

ОБ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЛАСТИ

Название документа: ОБ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЛАСТИ

Номер документа: 510

Вид документа: Постановление Губернатора Костромской области

Принявший орган: Губернатор Костромской области

Статус: Недействующий

Опубликован: Северная правда N 165 от 29.08.1997
Дата принятия: 28 июля 1997

Дата редакции: 30 апреля 1999