ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 июля 1997 года N 510

ОБ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ СИСТЕМЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЛАСТИ

Утратило силу:

постановлением губернатора Костромской области N 710 от 07.11.2006 года

В редакции:

постановления главы администрации Костромской области N 677 от 13.10.1997 года;

постановления главы администрации Костромской области N 202 от 30.04.1999 года

В соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", законодательными документами, регулирующими вопросы обязательного медицинского страхования, в целях совершенствования работы по обязательному медицинскому страхованию (ОМС) в области постановляю:

1. Утвердить:

- областную программу обязательного медицинского страхования на 1997 год (приложение N 1);

- график ввода на территории области обязательного медицинского страхования неработающего населения и финансовые источники страхования в 1997 году (приложение N 2).

2. Финансовому управлению администрации области (Косопанову Л.Г.) по согласованию с территориями обеспечить перечисление страховых платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 1997 году из областного бюджета фонду ОМС согласно утвержденному графику в счет дотаций территориям.

3. Утвердить размер платежа на обязательное медицинское страхование неработающих жителей области на II полугодие 1997 года - 10200 руб.

4. Рекомендовать органам самоуправления городов и районов области предусмотреть в бюджетах 1998 года средства на страховые платежи на ОМС неработающего населения территорий согласно расчетам фонда ОМС в соответствии с областной программой обязательного медицинского страхования. Программу довести до сведения населения городов и районов области.

5. Признан утратившим силу (постановление главы администрации Костромской области N 202 от 30.04.1999 года).

6. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации области Виноградова В.И.

7. Постановление главы администрации области N 192 от 26 марта 1997 г. "О медицинском страховании неработающего населения Костромской области" считать утратившим силу.

(пункт 7 внесен постановлением главы администрации Костромской области N 677 от 13.10.1997 года)

Глава администрации В.А. Шершунов

Приложение N 1
к постановлению
главы администрации
Костромской области
от 28 июля 1997 г. N 510

ОБЛАСТНАЯ ПРОГРАММА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИТЕЛЕЙ КОСТРОМСКОЙ ОБЛАСТИ НА 1997 ГОД

Настоящая программа определяет виды, объемы, условия и требования к медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой и гарантируемой населению Костромской области, перечни лечебных учреждений и специальностей, по которым оказывается медицинская помощь в рамках программы. Стоимость программы рассчитана на основании единых тарифов на медицинские услуги и согласованных объемов работ. Оплата медицинских услуг лечебным учреждениям производится по законченному случаю через единые тарифы ( в поликлинике - стоимость посещения, в стационаре стоимость койко-дня)

Программа обязательного медицинского страхования разработана в соответствии с Постановлением Главы администрации области N 541 от 29 августа 1994 года. Реализация программы осуществляется по Правилам обязательного медицинского страхования на территории Костромской области.

Размер тарифов на медицинские услуги и порядок их формирования регламентируется Тарифным соглашением на 1997 год.

Единый тариф на посещение в поликлинике составляет 4000 руб.

Единый тариф на койко-день в стационаре составляет 39000 руб.

Тарифы на медицинские услуги в поликлинике и стационаре предусматривают затраты по статьям:

- материальное стимулирование медицинских работников

- начисления на суммы материального стимулирования

- медикаменты

- питание

- мягкий инвентарь и обмундирование.

Медицинские службы, учреждения, отдельные виды медицинской деятельности и статьи расходов по здравоохранению, находящиеся на прямом бюджетном финансировании определяются приложением N 1 настоящей программы.

Дорогостоящие виды медицинской помощи, лечебно-диагностические мероприятия, финансируемые из средств Федерального, областного, районных и городских бюджетов, составляют приложение N 2 данной программы.

Стоимость объемов и видов работ, финансируемых из средств фонда обязательного медицинского страхования через единые тарифы составляет:

по работающему населению - 2900 млн. рублей в месяц. Годовой объем финансирования - 34800 млн. рублей;

по неработающему населению - 4800 млн. рублей в месяц. Годовой объём финансирования 57600 млн. рублей.

В соответствии с Постановлением Главы администрации области N 541 от 29 августа 1994 года (приложение N 2 пункт 5) тарифы на медицинскую помощь могут пересматриваться поквартально в зависимости от утвержденного среднедушевого норматива финансирования областной программы и размера платежей за неработающих граждан.

При оказании амбулаторно-поликлинической помощи населению области расходы по бесплатному и льготному лекарственному обеспечению в соответствии с действующим законодательством финансируются из бюджета.

I. Виды амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи и услуг, оказываемых населению Костромской области

Амбулаторно-поликлиническая помощь

1. Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультативную помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах:

- при острых и обострении хронических заболеваний

- при травмах и ожогах

- при онкологических заболеваниях

- прерывание беременности малых сроков методом вакуумаспирации

2. Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, в т.ч. при организации по инициативе врача стационара на дому.

3. Восстановительное лечение и реабилитация больных с отдаленными последствиями острых заболеваний, травм, отравлений, в т. ч. послеродовая реабилитация больных, перенесших акушерские осложнения.

4. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий.

5. Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста:

- введение и удаление внутриматочных контрацептивов,

- назначение гормональных контрацептивов.

6. Организация и проведение профилактических прививок.

7. Экспертиза временной нетрудоспособности граждан и выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.

8. Проведение комиссионных клинико-экспертных освидетельствований, оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам.

Стационарная медицинская помощь

1. При острых и обострении хронических заболеваний

2. Нуждающимся в госпитальном режиме, круглосуточном наблюдении, интенсивной терапии и реанимации.

3. При травмах, отравлениях, ожогах и других несчастных случаях.

4. При онкологических заболеваниях.

5. При хронических заболеваниях, требующих обследования в условиях стационара.

6.При плановой хирургической помощи.

7. При патологии беременности и гинекологических заболеваниях.

8. При абортах по медицинским и социальным показаниям, при абортах по желанию женщин.

9. При хирургической стерилизации по медицинским показаниям.

Условия оказания медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования

В поликлинике:

- выбор пациентом врача общей практики

- наличие очередности на прием к врачу плановых больных

- проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий в соответствии с медицинскими стандартами

- консультативная помощь плановым больным в сроки до двух недель

- осмотр на дому при наличии показаний узкими специалистами по рекомендации участкового врача

В стационаре:

- наличие очередности на плановую госпитализацию в сроки до одного месяца

- прикрепление лечащего врача и среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача консультанта

- обеспечение больных питанием согласно нормам, утвержденным министерством здравоохранения РФ

- предоставление поста индивидуального ухода по медицинским показаниям

- перевод в другое медицинское учреждение по показаниям

- выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений, которыми страховая организация имеет договоры по обязательному медицинскому страхованию, кроме специализированных отделений, куда госпитализация осуществляется по направлению специалистов.

II. Лечебно-профилактические учреждения Костромской области, прошедшие лицензирование и допущенные к работе в рамках программы ОМС

город Кострома:

1. Областная больница

2. Областной кардиологический диспансер

3.1 - Медицинское объединение (в т. ч. амбулаторно - поликлинические подразделения)

4.11 - Медицинское объединение (в т.ч. амбулаторно - поликлинические подразделения)

5. Родильный дом N 1

6. Поликлиника взрослых N 4

7. Больница с поликлиникой УВД

8. ЦРБ Костромского района

город Буй:

9. Буйская ЦРБ

10. Буйская отделенческая больница

город Шарья и Шарьинский район:

11. Шарьинская ЦРБ

12. Шарьинская узловая больница (в части амбулаторно - поликлинической помощи)