За последние годы в ходе реализации областной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера в Костромской области на 2003-2006 годы" в Костромской области были достигнуты определенные успехи. Однако наблюдается тенденция роста заболеваемости, значительные потери в связи с выходом на инвалидность и смертность населения от социально значимых заболеваний, лечение которых является одной из приоритетных проблем не только здравоохранения, но и всего общества в целом.
В настоящее время в Костромской области все еще наблюдается напряженная эпидемиологическая ситуация, связанная с ростом числа социально значимых заболеваний (сахарный диабет, туберкулёз, СПИД, онкологические заболевания, инфекции, передающиеся половым путем, вирусные гепатиты, артериальная гипертония, психические заболевания).
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний. В 1992 году Всемирная организация здравоохранения определила рост заболеваемости сахарным диабетом как эпидемию неинфекционного заболевания.
В Костромской области на 1 января 2006 года под диспансерным наблюдением состоит 12351 больной сахарным диабетом (в 2000 году - 10797), из них инсулинозависимых - 1376 больных, в том числе детей - 89, подростков - 64. Рост заболеваемости сахарным диабетом за 6 лет составил 14,4%.
Основной причиной ранней инвалидности и смертности являются сосудистые осложнения диабета. Среди больных диабетом смертность от ишемической болезни сердца и инсульта в 2-3 раза, слепота - в 10 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз, нефропатия - в 12-15 раз выше, чем среди населения в целом.
В рамках реализации подпрограммы "Сахарный диабет" за счет федерального бюджета лечебно-профилактические учреждения области обеспечивались противодиабетическими препаратами, методической литературой, дискетами, кассетами по обучению лиц, больных сахарным диабетом, самостоятельному контролю содержания сахара в крови, рациональному питанию. Обеспечение средствами контроля диабета (тест - полоски, глюкометры), ведение областного регистра больных сахарным диабетом, тиражирование программ и методических материалов осуществлялось в рамках областного бюджета. В эндокринологическом отделении областной больницы функционирует диабетологический центр, создан и ведется регистр больных сахарным диабетом, организована школа больных сахарным диабетом, внедрена новая диагностическая методика - использование индивидуальных тест - полосок. Проводятся межрайонные конференции для врачей - терапевтов по диагностике и лечению больных сахарным диабетом.
Продолжает оставаться напряженной, как в целом в Российской Федерации, так и в области эпидемиологическая ситуация по туберкулезу.
Заболеваемость туберкулезом на территории области с учетом учреждений, подведомственных Управлению Федеральной службы исполнения наказания, в 2005 году составила 48,6 случая на 100 тыс. населения; смертность - 10,4 случая на 100 тыс. населения. Высоким остается число больных с тяжелыми формами туберкулеза и лекарственной устойчивостью. При профилактических осмотрах туберкулез выявляется только в 48,5% случаев. 36% заболевших туберкулезом выявляются несвоевременно. Из числа больных активными формами туберкулеза 33,4% являются инвалидами.
Обеспечение противотуберкулезными препаратами в рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом среди населения Костромской области" в последние годы улучшилось. Однако нерегулярное поступление противотуберкулезных препаратов и не в полном ассортименте снижает эффективность лечения туберкулезных больных. Противотуберкулезные препараты приобретались как за счет средств федерального бюджета, так и за счет средств областного бюджета. Также проводились мероприятия по повышению эффективности профилактических мероприятий и диагностики заболеваний среди отдельных категорий населения (проведение флюорографических обследований, приобретение дезинфицирующих средств, бактериологические обследования групп риска по медицинским показаниям). Противотуберкулезные учреждения области оснащались аппаратурой и лечебно-диагностическим оборудованием. В рамках реализации программы проводилось реконструкция лечебного корпуса больницы "Теткиш". Однако материально-техническая база противотуберкулезных учреждений еще недостаточна, требуется капитальный ремонт всех учреждений туберкулезной службы, дооснащение аппаратурой и оборудованием.
В настоящее время, несмотря на некоторое замедление темпов роста числа инфицированных ВИЧ, эпидемиологическая ситуация в Российской Федерации, в том числе и Костромской области, продолжает ухудшаться.
Уровень пораженности ВИЧ в целом по области составляет 138,0 на 100 тыс. населения, по г. Костроме - 255,3 (в Российской Федерации - 241,0).
Среди ВИЧ - инфицированных, выявленных в 2005 году, 62,5% составляют мужчины и 37,5% женщины. По причинам заражения до 60% приходится на инъекционное употребление наркотических средств и более 32,0% связано с половым путем передачи ВИЧ. Наиболее поражается молодое трудоспособное население в возрасте до 40 лет.
За весь период наблюдения с диагнозом СПИД умерли 5 человек и 52 больных ВИЧ-инфекцией от других причин, в т.ч. сопутствующих заболеваний. От ВИЧ - инфицированных матерей родились 76 детей, из них пяти подтвержден диагноз ВИЧ-инфекция, 26 сняты с диспансерного наблюдения.
В рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения поставлена задача обеспечить доступность современной антитретровирусной терапии всем ВИЧ-инфицированным, нуждающимся в лечении, а также высококачественную диагностику ВИЧ-СПИДа.
В рамках реализации подпрограммы "Неотложные меры по предупреждению распространения в Костромской области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека" за счет средств федерального бюджета проводилось перепрофилирование профилактория под больницу с лабораторным корпусом по борьбе со СПИДом, приобретались медикаменты и средства диагностики ВИЧ-СПИД, получены методическая литература, брошюры, кассеты, дискеты по профилактике ВИЧ-СПИДа. Областные средства направлялись на приобретение оборудования, аппаратуры, медикаментов и средств диагностики ВИЧ-СПИД, изготовление и распространение методической литературы, брошюр по профилактике ВИЧ-СПИДа среди лечебно-профилактических учреждений, молодежных центров, дискотек и др.
Смертность от злокачественных новообразований стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых заболеваний и травматизма и на втором месте, как причина инвалидности населения, почти треть которого - в трудоспособном возрасте. Сокращение профилактической работы повлекло за собой запущенность онкологических заболеваний до 25-27% .Ухудшился показатель смертности больных в течение первого года до 37%.
В рамках реализации подпрограммы "Развитие и совершенствование онкологической помощи населению области" за счет средств федерального и областного бюджетов осуществлялось строительство здания для размещения в нем линейного ускорителя, проводились ремонтные работы областного онкологического диспансера и приобретение медицинского оборудования и аппаратуры для лечения онкологических больных.
Эпидемиологическая ситуация с инфекциями, передаваемыми половым путём (ИППП), в области несмотря на стабилизацию остается напряжённой. В 2005 году по области зарегистрировано 3492 больных с ИППП - 486,7 на 100 тыс. населения (по Российской Федерации-517,1).
Широкое распространение ИППП в Костромской области, как и в Российской Федерации в целом, и особенно среди молодёжи, обусловлено влиянием различных факторов социально-экономического, медицинского, биологического и экологического характера. Неблагоприятные последствия роста ИППП для здоровья населения области очевидны и заключаются в увеличении числа лиц, страдающих бесплодием, снижением деторождаемости, ухудшением демографической ситуации.
В рамках реализации подпрограммы "О мерах по предупреждению дальнейшего распространения заболеваний, передаваемых половым путем в Костромской области" за счет областного бюджета осуществлялось оснащение дермато - венерологической службы аппаратурой и медицинским инструментарием, проводилось обеспечение современными лекарственными препаратами, диагностическими средствами и средствами личной профилактики. Проводилась санитарно-просветительная работа по профилактике заболеваний, передающихся половым путем, среди населения (подготовка, издание и распространение санитарно-просветительных материалов для населения).
По своей медицинской значимости и величине социально-экономического ущерба вирусные гепатиты занимают ведущее место в инфекционной патологии. Осуществление стратегии вакцинопрофилактики - главный путь эффективного влияния на эпидемический процесс гепатитов, предотвращение групповой и вспышечной заболеваемости в Костромской области. В результате реализации организационных профилактических и медицинских мероприятий, проведенных за 2003-2005 годы, возрос охват профилактическими прививками, прежде всего детей раннего возраста. Расширенная иммунизация детей против гепатита "В" позволила к 2-м годам жизни своевременно охватить иммунизацией 95,8% детей. С 17,2 до 80,1% увеличился охват вакцинацией детей в возрасте 13 лет. Свыше пяти тысяч медицинских работников "групп риска" привиты против вирусного гепатита "В", в связи с чем, заболеваемость гепатитом "В" снизилась на 26%. Организована вакцинация детей "Дома ребенка", детских домов, приютов. Проведены межрайонные совещания - семинары для врачей и лаборантов по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии, профилактики и лечения вирусных гепатитов с анализом заболеваемости и привитости. Реализация региональной программы "Защита населения Костромской области от вирусных гепатитов" позволила значительно снизить заболеваемость, частоту летальных исходов, формирование хронических форм, ограничить распространение инфекций на территории Костромской области.
В 2005 году на диспансерном учете у врачей-психиатров в Костромской области состояло 19215 больных с психическими расстройствами. В психиатрические стационары ежегодно госпитализируется свыше 7 тысяч пациентов. Инвалидность по психическим заболеваниям составляла в 2004 году - 2 753 человек, в 2005 году - 2734. В рамках областной целевой программы "Совершенствование психиатрической помощи населению Костромской области" осуществлялось оснащение психиатрической больницы медицинским и производственным оборудованием. Однако, неудовлетворительное состояние материально-технической базы учреждений, оказывающих психиатрическую помощь населению, требует принятия комплексных мер по ее укреплению.
В Костромской области сложилась напряженная эпидемиологическая ситуация по артериальной гипертонии, являющейся одним из самых распространенных и основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности населения от них. Заболеваемость болезнями органов кровообращения в Области непрерывно возрастает (в 1990 году - 135,4 на 1000 населения, в 2000 году- 145,8; в 2005 году- 170,0). В то же время, заболеваемость острым инфарктом миокарда в 2005 году в 1,8 раза превышает среднероссийские показатели. Это свидетельствует о недостаточной выявляемости заболеваний органов кровообращения и недостаточной эффективности профилактических мероприятий. В рамках программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Костромской области" осуществлялось проведение мероприятий по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии и реабилитации больных с ее осложнениями. Приобреталось медицинское оборудование, лекарственные средства для областного кардиологического диспансера; производился текущий ремонт кардиологического диспансера. Сложившаяся эпидемиологическая ситуация по сердечно-сосудистым заболеваниям требует решения ряда первоочередных задач, важнейшими из которых являются создание системы профилактики и раннего выявления больных артериальной гипертонией.
Значимость проблем, связанных с социально значимыми заболеваниями обуславливает необходимость их решения программными методами на основе реализации системы мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, осложнений, смертности и первичного выхода на инвалидность.