Утверждена
приказом Минюста России
от 16.04.2013 N 50

Форма отчета некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента

Форма N

О

И

А

0

0

1

Страница

0

1

В Министерство юстиции Российской Федерации

Отчет некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента

Раздел I. Сведения о некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента

1

Полное наименование

Основной государственный

2

регистрационный номер (ОГРН)

3

Учетный номер

4

отчет содержит:

сведения о деятельности некоммерческой организации, о персональном

составе ее руководящих органов (представляются один раз в полгода не

позднее 15 числа месяца, следующего за окончанием полугодия (15 января,

15 июля) за _____________________*

сведения о целях расходования денежных средств и использования иного

имущества, в том числе полученных от иностранных источников, о

фактическом расходовании и использовании денежных средств и иного

имущества, полученных от иностранных источников (представляются

ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего за окончанием квартала (15 января, 15 апреля, 15 июля, 15 октября) за _______________*

аудиторское заключение по итогам аудита годовой бухгалтерской

(финансовой) отчетности (представляется ежегодно не позднее 15 апреля

года, следующего за отчетным) за _________________ *

                                                  (нужное отметить знаком "V")

Форма N

О

И

А

0

0

1

Страница

0

2

5

Сведения о лице, имеющем право действовать без доверенности от имени некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента

5.1

Должность

5.2

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

5.3

Гражданство (при наличии)

5.4

Данные документа, удостоверяющего личность (вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)

5.5

Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при наличии)

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Район

Город

Населенный пункт

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владение)

Корпус (строение)

Квартира

Контактный телефон

5.6

Идентификационный номер

налогоплательщика (при наличии)

6

Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю

(подпись)

7

Отчет представлен

непосредственно

в виде почтового отправления с описью вложения

в форме электронных документов с использованием информационно-

телекоммуникационных сетей общего пользования, в том числе сети

Интернет, включая Единый портал государственных и муниципальных

услуг (функций)

(нужное отметить знаком "V")

Форма N

О

И

А

0

0

1

Страница

Раздел II. Сведения о деятельности, осуществляемой некоммерческой организацией, выполняющей функции иностранного агента, в отчетном периоде

1

Виды деятельности

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

1.10

1.11

1.12

1.13

1.14

1.15

1.16

1.17

1.18

1.19

1.20

2

Цели деятельности

2.1

2.2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

2.10

2.11

2.12

2.13

2.14

2.15

2.16

2.17

2.18

2.19

2.20