(Приложение в редакции, введенной в действие с 31.05.2015 года
постановлением Администрации Томской области от 19 мая 2015 года № 182а, - см. предыдущую редакцию)
Форма
Реестр инвалидов на обслуживание легковым автомобильным транспортом (социальное такси)
____________________ ______________
(Месяц) (Год)
Город, район _______________________________________________________________
Наименование поставщика услуги (договор № ____________ от ___________________)
__________________________________________________________________________
№ | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) | Категория инвалид-ности | Сумма использованных талонов /руб./ | ||||||||||||
01 | 02 | 03 | 04 | 05 | 06 | 07 | 08 | 09 | 10 | 11 | 12 | итого | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
1. | |||||||||||||||
2. | |||||||||||||||
3. | |||||||||||||||
4. | |||||||||||||||