• Текст документа
  • Статус
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий


АДМИНИСТРАЦИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 01 марта 2013 года № 142-ра


Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения
в отраслях социальной сферы, направленные на повышение
эффективности здравоохранения в Томской области"

(с изменениями на 19 октября 2017 года)

________________________________________________________________
     Документ с изменениями, внесенными:
     распоряжением Администрации Томской области от 19 октября 2017 года № 666-ра

распоряжением Администрации Томской области от 16 декабря 2016 года № 917-ра

распоряжением Администрации Томской области от 21 декабря 2015 года № 1000-ра

распоряжением Администрации Томской области от 07 августа 2015 года № 579-ра

распоряжением Администрации Томской области от 01 августа 2014 года № 508-ра

распоряжением Администрации Томской области от 28 октября 2013 года № 827-ра

распоряжением Администрации Томской области от 16 мая 2013 года № 392-ра
_______________________________________________________________



     1. В целях реализации пункта 4 распоряжения Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 2599-р, поручения, внесенного в протокол совещания  у Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации от 21.02.2013 № ОГ-П12-49пр, утвердить План мероприятий ("дорожную карту") "Изменения  в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области" (далее - План мероприятий) согласно приложению к настоящему распоряжению.
     
     2. Определить ответственных исполнителей за реализацию Плана мероприятий:
     
     Департамент здравоохранения Томской области (Холопов),
     
     Департамент общего образования Томской области (Грабцевич),
     
     Департамент профессионального образования Томской области (Веснина),
     
     Департамент по вопросам семьи и детей Томской области (Кравченко),
     
     Департамент социальной защиты населения Томской области (Киняйкина).
     
     Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту Томской области (Максимов).
   (Пункт в редакции распоряжения Администрации Томской области от 16 декабря 2016 года № 917-ра
     
     3. Ответственным исполнителям обеспечить:
     
     1) реализацию Плана мероприятий в курируемой сфере;
     
     2) заключение соглашений с органами местного самоуправления муниципальных образований Томской области по выполнению целевых показателей Плана мероприятий.
     
     3) разработку и утверждение плана оптимизационных мероприятий  на 2014 - 2018 годы в срок до 20.07.2014.
     (Пункт  в редакции, введенной в действие с 12.08.2014 года  распоряжением Администрации Томской области от 01 августа 2014 года № 508-ра, - см. предыдущую редакцию)
         
      4. Рекомендовать органам местного самоуправления муниципальных образований Томской области:
     
     1) разработать, согласовать с ответственными исполнителями, указанными  в пункте 2 настоящего распоряжения, и утвердить в срок до 20 марта 2013 года муниципальные Планы мероприятий ("дорожные карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения";
     
     2) обеспечить реализацию муниципальных Планов мероприятий ("дорожных карт") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения".
     
     5. Департаменту информационной политики и общественных связей Администрации Томской области (Севостьянов) обеспечить размещение Плана мероприятий на официальном Интернет-сайте Администрации Томской области.
     
     6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить  на заместителя Губернатора Томской области по социальной политике  Акатаева Ч.М.


     
     

И.о. Губернатора Томской области
     А.М.Феденев


     

План мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области"

УТВЕРЖДЕН
распоряжением Администрации Томской области
от 01.03.2013 № 142-ра

    
 


I. Общее описание ("дорожной карты")

Целью ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области" является повышение качества медицинской помощи на основе повышения эффективности деятельности медицинских организаций и их работников.
     

1. Характеристика системы здравоохранения Томской области


     Структурные преобразования системы здравоохранения Томской области (далее - регион, субъект Российской Федерации) осуществляются на основе сформированной в регионе трехуровневой системы оказания медицинской помощи, включающей в себя:
     
     1-й  уровень - обеспечивающий население первичной медико-санитарной помощью, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощью - медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медико-санитарную помощь, а также специализированную медицинскую помощь (центральные районные  больницы, городские больницы, районные больницы, участковые больницы и их структурные подразделения, городские поликлиники);
     
     2-й  уровень - межмуниципальный, для оказания специализированной медицинской помощи преимущественно в экстренной и неотложной форме - медицинские организации (центральные районные больницы, городские больницы, районные больницы), имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры  и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь;
    
      3-й  уровень - региональный, для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи - региональные медицинские учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, а также медицинские учреждения, оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь.
     
     Здравоохранение Томской области - сложная, многофункциональная система, включающая организации различных организационно-правовых форм.
     
     На протяжении последних лет (2004 - 2012 гг.) система здравоохранения (организация медицинской помощи населению) Томской области претерпела ряд существенных изменений, связанных с реализацией на территории Томской области приоритетного национального проекта "Здоровье", регионального пилотного проекта "Модернизация системы здравоохранения Томской области", региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области  на 2011 - 2012 годы.
     
     На сегодняшний день в Томской области сформирована система здравоохранения, включающая в себя:
     
     областные государственные учреждения;
     
     муниципальные учреждения;
     
     федеральные учреждения;
     
     иные медицинские организации.
     

Сеть учреждений здравоохранения Томской области


     В Томской области имеется разветвленная сеть учреждений здравоохранения, при этом медицинскую помощь населению Томской области оказывают областные, муниципальные учреждения, ведомственные медицинские учреждения, а также федеральные учреждения, в том числе научно-исследовательские институты (далее - НИИ).
     

Система учреждений (структурных подразделений учреждений)
здравоохранения Томской области

Учреждения (структурные подразделения учреждений) здравоохранения

Количество учреждений (структурных подразделений учреждений) здравоохранения

2005 год

2006 год

2007 год

2008 год

2009 год

2010 год

2011 год

2012 год

Больничные учреждения,
в том числе:

49

40

41

41

41

41

41

40

участковые больницы

8

1

1

1

1

1

1

1

Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения
(включая учреждения стоматологического профиля)

19

19

18

17

16

15

14

14

Диспансеры

7

6

5

5

5

5

5

5

Учреждения особого типа (включая дома ребенка)

6

7

7

7

7

7

7

6

Врачебные амбулатории и сельские поликлиники (начиная с 2006 года - самостоятельные)

34

2

1

1

1

1

1

1

Общие врачебные практики

8

19

46

67

84

99

101

102

Фельдшерско-акушерские пункты

305

310

298

280

275

269

249

244

Фельдшерские пункты

16

16

Федеральные НИИ
и клиники

8

11

10

11

11

9

9

9

Ведомственные медицинские учреждения

6

6

5

4

3

2

2

2

Учреждения, подведомственные Федеральному медико-биологического агентству

2

2

2

2

3

4

4

3


     В 2012 году на территории муниципального образования "Город Томск" медицинскую деятельность осуществляли следующие учреждения (структурные подразделения учреждений) здравоохранения:
     

Учреждения (структурные подразделения учреждений) здравоохранения

Количество

Больничные учреждения

31

Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения
(включая учреждения стоматологического профиля)

15

Диспансеры

5

Учреждения особого типа (включая дома ребенка)

6

Общие врачебные практики

29

Фельдшерско-акушерские пункты

48

Федеральные НИИ и клиники

8

Ведомственные медицинские учреждения

2

Учреждения, подведомственные Федеральному медико-биологического агентству

2

2. Ресурсное обеспечение системы здравоохранения Томской области. Общая характеристика областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи на территории Томской области


     В период с 2005 по 2011 годы в системе здравоохранения Томской области произошел ряд существенных преобразований, которые коснулись структуры  и принципов финансирования. Основными финансово-экономическими инструментами на территории Томской области стали: преимущественно одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС); полный тариф; подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи; частичное фондодержание.
     
     Основным направлением финансового обеспечения здравоохранения Томской области является областная Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи  на территории Томской области (далее - областная Программа государственных гарантий).
     
     В течение нескольких лет наблюдается дефицит финансирования областной Программы государственных гарантий с тенденцией к снижению от 53%  в 2009 году до 37,6% в 2011 году.
     
     Дефицит областной Программы государственных гарантий обусловлен существенным увеличением федерального норматива при ограниченных возможностях областного и местных бюджетов.
     
     Фактические расходы на областную Программу государственных гарантий  в 2011 году возросли на 21,3% по сравнению с 2010 годом и составили 7794,8 млн. руб. Областная Программа государственных гарантий финансировалась в 2011 году за счет средств консолидированного бюджета Томской области (35,8%) и средств системы ОМС (64,2%). Расходы консолидированного бюджета Томской области на областную Программу государственных гарантий увеличились с 2010 года на 28% и составили в 2011 году 2792,1 млн. руб., в том числе увеличение расходов бюджетов муниципальных образований - 13,1%, областного бюджета - 40,6%.
     
     В 2011 году в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и частных медицинских организациях Томской области в рамках областной Программы государственных гарантий бесплатно получили стационарную медицинскую помощь 202,91 тыс. чел. (2010 год - 207,51 тыс. чел.), медицинскую помощь в дневных стационарах - 50,14 тыс. чел. (2010 год - 48,81 тыс. чел.). Общее число вызовов скорой медицинской помощи составило 373,64 тыс. (2010 год - 373,04 тыс.), число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и посещений на дому - 9243,72 тыс. (2010 год - 8503,31 тыс.).
     
     В 2011 году объем амбулаторно-поликлинической помощи был ниже федерального норматива на 8,8%, объем стационарной помощи - на 7,8%. Вместе  с тем, фактически перевыполненные объемы медицинской помощи, оказанной  в дневных стационарах, превысили норматив на 5,4%, по скорой медицинской помощи - на 6,6%.
     
     Отмечена тенденция к снижению объемов стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя с 2,603 койко-дней в 2010 году до 2,563  в 2011 году. Объемы амбулаторно-поликлинической помощи в расчете на одного жителя увеличились с 8,147 посещений в 2010 году до 8,856 посещений  в 2011 году. Отмечена тенденция к увеличению объемов медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, с 0,593 пациенто-дня в 2010 году  до 0,641 пациенто-дня в 2011  году. Объемы скорой медицинской помощи снизились с 0,379 вызовов на одного жителя в 2010 году до 0,358 вызовов  в 2011 году.
     
     Средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2011 году составила 1451,1 руб., что на 16,9% больше, чем в 2010 году. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи в 2011 году за счет местного бюджета составила в среднем 1256,8 руб.
     
     В амбулаторно-поликлинических учреждениях, оказывающих медицинскую помощь населению в рамках областной Программы государственных гарантий, число посещений в 2011 году составило 9243,72 тыс., что на 8,7% больше,  чем в 2010 году.
     
     Амбулаторно-поликлиническая помощь гражданам Томской области  в основном оказывалась в рамках областных программ обязательного медицинского страхования - 8549,59 тыс. посещений или 92,5% от всех посещений.
     
     Средняя стоимость одного посещения в 2011 году составила 240,54 руб.  (на 10,7% больше, чем в 2010 году). Стоимость одного посещения областных государственных учреждений здравоохранения составила в среднем 298,05 руб.  (на 21,9% больше, чем в 2010 году).
     
     В 2011 году число пациентов в стационарах по сравнению с 2010 годом уменьшилось на 2,2%, что составило 202,91 тыс. чел., из них 186,24 тыс. пациентов (91,8%) получили медицинскую помощь в рамках областной программы обязательного медицинского страхования. Количество проведенных пациентами койко-дней снизилось на 1,6%, что привело к незначительному увеличению средних сроков лечения с 13,1 дня в 2010 году до 13,2 - в 2011 году.
     
     Стоимость лечения одного пациента в 2011 году составила в среднем 20690,2 руб., что выше показателя 2010 года на 24,7%. Самым затратным было лечение одного пациента в областных государственных учреждениях здравоохранения - в среднем 88795,14 руб. (за счет средств областного бюджета). Средняя стоимость одного койко-дня выросла на 23,8% и составила 1569,47 руб.
     
     В 2011 году в стационарах пациентами проведено 2674,89 тыс. койко-дней, что на 1,6% меньше, чем в 2010 году. В муниципальных больничных учреждениях этот показатель увеличился на 2,5%, в областных государственных больничных учреждениях здравоохранения снизился на 10,4 %.
     
     Средние сроки лечения одного пациента в стационарах в 2011 году увеличились на 0,76% и составили 13,2 дня (в 2010 году - 13,1 дня).
     
     В 2011 году в дневных стационарах пациентами проведено 669,30 тыс. пациенто-дней, что на 8,2% больше, чем в 2010 году. Средняя длительность лечения одного пациента в дневных стационарах составила 13,3 дня. Средняя стоимость одного пациенто-дня в дневном стационаре составила  391,74 руб., что на 18,9% выше, чем в 2010 году.
     
     В 2011 ГОДУ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПРОЛЕЧЕНО 50,14 ТЫС. ПАЦИЕНТОВ,  ЧТО НА 2,7% БОЛЬШЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ПРЕДЫДУЩИМ ГОДОМ. БОЛЬШИНСТВО ПАЦИЕНТОВ ПРОХОДИЛО ЛЕЧЕНИЕ В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ В РАМКАХ ОБЛАСТНЫХ ПРОГРАММ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ - 46,45 ТЫС. ПАЦИЕНТОВ ИЛИ 92,6% ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ.
     
     Расходы на лечение пациентов в дневных стационарах составили  262,19 млн. руб., что на 28,7% больше, чем в 2010 году, из них 215,47 млн. руб. или 82,2% - средства ОМС. Средняя стоимость лечения одного пациента в дневном стационаре в 2011 году составила 5229,3 руб., что на 25,3% больше,  чем в 2010 году.

3. Основные направления структурных преобразований в сфере здравоохранения Томской области

Основные направления структурных преобразований в сфере здравоохранения Томской области определяются исходя из данных SWOT-анализа системы здравоохранения Томской области.
     


SWOT-анализ системы здравоохранения Томской области

Таблица 1

Сильные стороны (S) системы здравоохранения Томской области:

Слабые стороны (W) системы здравоохранения Томской области:

S1 - наличие медицинских образовательных учреждений;
S2 - наличие федеральных учреждений здравоохранения, НИИ;
S3 - развитая сеть учреждений здравоохранения, обеспечивающая необходимую этапность оказания медицинской помощи;
S4 - одноканальное финансирование системы здравоохранения, полный тариф;
S5 - фондодержание
как механизм рыночного регулирования системы здравоохранения;
S6 - положительные тенденции в демографическом развитии области

W1 - высокий уровень администрирования;
W2 - ограничение доступности медицинской помощи (в процессе записи на прием
к специалисту);
W3 - недостаточное материально-техническое обеспечение отрасли;
W4 - недостаточный уровень оплаты труда
(как следствие - дефицит высококвалифицированных специалистов; отток специалистов в другие отрасли и регионы);
W5 - недостаточный уровень информатизации здравоохранения;
W6 - неравномерная доступность для населения медицинской помощи, в том числе специализированной;
W7 - практически полное отсутствие реабилитационной и паллиативной помощи;
W8 - дефицит финансирования областной Программы государственных гарантий;
W9 - дисбаланс видов медицинской помощи (снижение посещений в амбулаторно-поликлинической службе, увеличение количества вызовов скорой медицинской помощи, высокий уровень госпитализации);
W10 - недостаточная профилактическая направленность первичного звена (снижение посещений в амбулаторно-поликлинической службе с профилактической целью);
W11 - недостаточная интеграция государственного и муниципального здравоохранения с федеральными медицинскими учреждениями

Возможности (O) внешней (по отношению к системе здравоохранения Томской области) среды:

Угрозы (T) внешней (по отношению к системе здравоохранения Томской области) среды:

O1 - возможность реализации высокотехнологичных видов медицинской помощи
на российском рынке медицинских услуг;
O2 - использование в системе здравоохранения России единого документооборота, универсальных алгоритмов
и процедур;
O3 - наличие на региональном рынке труда высококвалифицированных специалистов, в том числе
IT-специалистов;
O4 - совершенствование системы оплаты труда, направленной на оценку качества работы;
O5 - возможность привлечения дополнительных средств
из бюджетных
и внебюджетных источников (участие в федеральных программах, областного значения; гранты);
O6 - устойчивое, динамичное социально-экономическое развитие Томской области;
O7 - высокая адаптивность систем здравоохранения
к появлению инновационных оборудования, материалов
и технологий;
О8 - наличие на территории Томской области особой экономической зоны технико-внедренческого типа;
О9 - интеграция государственного
и муниципального здравоохранения
с федеральными медицинскими учреждениями

T1 - создание в других регионах России новых специализированных медицинских центров
по профильным для системы здравоохранения Томской области видам заболеваний
(как следствие - отток пациентов, снижение показателей работы медицинских учреждений Томской области; отток специалистов);
T2 - сокращение численности трудоспособного населения, рост доли населения пенсионного возраста;
T3 - старение и отток кадров;
T4 - большая территориальная протяженность Томской области, недостаточно развитая транспортная инфраструктура;
T5 - рост инвалидизации населения Томской области, в первую очередь трудоспособного возраста;
Т6 - неблагоприятные климатогеографические условия;
Т7 - отсутствие возможности формирования бюджета развития отрасли
  


     Мероприятия по реформированию системы здравоохранения, направленные на повышение эффективности отрасли, реализуются в Томской области  с 2004 года. Большая часть преобразований осуществлена в ходе реализации  на территории Томской области приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области  на 2011 - 2012 годы, в рамках которых была существенно укреплена материально-техническая база учреждений здравоохранения. В 2011 - 2012 годах в рамках региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области проведен капитальный ремонт в 21 учреждении здравоохранения Томской области (49 объектов), значительно обновлен парк медицинского оборудования  (в медицинские организации Томской области поставлено 615  единиц медицинского оборудования). Кроме того, медицинскими организациями успешно внедрены 59 федеральных стандартов оказания медицинской помощи. В рамках мероприятий по реформированию структуры здравоохранения в Томской области открыты межмуниципальных медицинских центра (4 монопрофильных центра  и 4 - многопрофильных). Также разработаны схемы маршрутизации пациентов  по учреждениям различных уровней для оказания медицинской помощи.  На территории Томской области реализуется кластерный подход в организации оказания отдельных видов медицинской помощи. Разработаны проекты кластеров по оказанию медицинской помощи онкологическим, кардиологическим больным, больным акушерско-гинекологического профиля.
     
     За период с 2004 года в Томской области удалось добиться значительного уменьшения коечного фонда (на 8,5%). Так на конец 2004 года количество коек  в медицинских учреждениях Томской области составило 12753, а в 2011 - 11673.  С 2012 года Департаментом здравоохранения Томской области осуществляется комплекс мер по оптимизации коечного фонда в учреждениях здравоохранения,  в первую очередь перепрофилирование неэффективно работающих коек.
     
     Начиная с 2011 года в Томской области реализуются мероприятия  по оптимизации сети учреждений здравоохранения. Особое внимание уделяется развитию первичного звена здравоохранения.
     
     Следствием реструктуризации сети учреждений здравоохранения, непосредственно связанных с решением управленческих проблем и организацией работы отрасли, явилось:
     

уменьшение количества юридических лиц;
     
     создание единой технологической системы организации специализированной медицинской помощи;
     
     перепрофилирование маломощных участковых больниц, врачебных амбулаторий, фельдшерско-акушерских пунктов в общие врачебные практики  с койками дневного стационара;
     
     переориентация оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено с сокращением случаев необоснованных госпитализаций  в стационар.
     
     В результате реструктуризации количество учреждений здравоохранения сократилось на 19,2%.
     
     Реализация на территории Томской области региональной Программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011 - 2012 годы позволила  на 30% повысить уровень заработной платы медицинских работников учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС. Кроме того, к 2018 году в Томской области запланировано поэтапное повышение заработной платы работников здравоохранения в рамках исполнения Указа Президента Российской Федерации  от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики". Средний уровень заработной платы врачей согласно прогнозу  в 2018 году составит 101272,0 рублей, среднего и младшего медицинского персонала - 50636,0 рублей. Финансовое обеспечение Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные  на повышение эффективности здравоохранения в Томской области" в части повышения заработной платы медицинских работников определяется  в соответствии с приложением к Плану мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области".
     
     Описанные структурные преобразования в сфере здравоохранения позволили повысить качество и количество оказываемых населению медицинских услуг, более эффективно использовать финансовые ресурсы.
     
     Дальнейшие структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Томской области включают следующие мероприятия:
     
     развитие амбулаторно-поликлинической медицинской помощи  и стимулирование ее профилактической направленности: создание регламентов диспансерного наблюдения; развитие выездных форм работы с целью диспансеризации населения и обследования организованного и неорганизованного населения различных возрастных групп Томской области для  выявления основных факторов риска; совершенствование выездных форм оказания профилактической помощи населению региона;
     

развитие кабинетов/отделений медицинской профилактики в учреждениях здравоохранения Томской области; развитие центров медицинской профилактики  и центров здоровья; создание сети кабинетов здоровья подростков на базе центральных районных больниц; организация в межмуниципальных медицинских центрах и г. Томске центров охраны мужского здоровья;
     
     создание равного доступа для получения медицинской помощи для всех жителей Томской области, в том числе для сельского населения, пожилых людей, инвалидов, детей и подростков: сохранение и развитие фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, совершенствование деятельности сети общих врачебных практик, координация деятельности домовых хозяйств, расширение выездной работы в составе врачебных бригад, в том числе и для проведения профилактической работы, реорганизация участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров;
     
     совершенствование деятельности межмуниципальных медицинских центров, их дальнейшее оснащение и укрепление материально-технической базы;
     
     создание системы оказания медицинской помощи сельскому населению, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров; осуществление организационных мероприятий по обеспечению населения врачебно-физкультурной службой в отдаленных районах; реализация проекта "Мобильный центр здоровья" как для взрослых (ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница"), так и для детей (ОГБУЗ "Областная детская больница");
     
     развитие стационарозамещающих  форм оказания медицинской помощи;
     
     развитие неотложной медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, а также открытие новых кабинетов (отделений, пунктов) неотложной медицинской помощи во всех учреждениях здравоохранения Томской области;
     
     формирование потоков пациентов по единым принципам маршрутизации; совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями  и подразделениями скорой медицинской помощи;
     
     развитие патронажной службы для проведения активных посещений  к хроническим больным на дому. Увеличение количества посещений на дому путем создания системы мотивации врачей первичного звена;
     

оптимизация сети учреждений здравоохранения Томской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Создание областного Центра медицинской профилактики.  
     
     Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Томской области включают следующие мероприятия:
     
     оптимизация сети учреждений здравоохранения Томской области путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров; создание единой противотуберкулезной службы Томской области; проектирование и создание медицинского холдинга на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" (Северный медицинский городок);
     
     реализация кластерного подхода в организации медицинской помощи населению, включая формирование логистики движения пациентов на областном и муниципальном уровнях в соответствии с порядками оказания медицинской помощи; обеспечение преемственности в ведении пациента на всех этапах  в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи населению;
     
     обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, позволяющих увеличить объемы оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;
     
     оптимизация оказания медицинской помощи в стационарных условиях  на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций  и работы  койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;
     
     повышение доступности специализированной медицинской помощи  для населения Томской области: развитие сети кабинетов первичного приема нарколога в районах Томской области и в учреждениях г. Томска; оптимизация сети кабинетов врача-психиатра в многопрофильных учреждениях здравоохранения и амбулаторно-поликлинических учреждениях; оптимизация сети первичных онкологических кабинетов в учреждениях здравоохранения Томской области; открытие противоболевых кабинетов в учреждениях здравоохранения Томской области;
     
     совершенствование выездных форм работы областного наркологического диспансера (создание мобильной бригады);
     
     развитие онкологической службы Томской области, в том числе строительство и реконструкция корпусов ОГБУЗ "Томский областной онкологический диспансер";
     

развитие специализированных видов медицинской помощи, в том числе дорогостоящих (высокотехнологичная медицинская помощь), и практическое внедрение новых лечебно-диагностических технологий, в том числе развитие фетальной и неонатальной хирургии; дальнейшее совершенствование деятельности службы неотложной помощи.
     
     Развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи предусматривает:
     
     развитие реабилитационной инфраструктуры в Томской области: организация работы по медицинской реабилитации в многопрофильных учреждениях здравоохранения, имеющих отделения реанимации или палаты интенсивной терапии; организация отделений медицинской реабилитации (перепрофилирование отделений, кабинетов); организация отделений медицинской реабилитации, стационаров одного дня (перепрофилирование отделений, кабинетов лечебной физической культуры) в амбулаторно-поликлинической службе и санаториях;
     
     обеспечение объема медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения за счет организационного, межведомственного, образовательного  и информационного взаимодействия;
     
     создание системы контроля качества оказания медицинской помощи  по медицинской реабилитации;
     
     разработка алгоритма маршрутизации пациентов для оказания медицинской реабилитации; разработка механизмов направления на санаторно-курортное лечение;
     
     создание мультидисциплинарных реабилитационных бригад;
     
     внедрение новых технологий реабилитации и мониторинга ее эффективности;
     
     увеличение количества коек пребывания для  пациентов с хроническими прогрессирующими заболеваниями, а также других категорий пациентов, нуждающихся в круглосуточном уходе; организация на территории Томской области хосписа;
     
     организация в Томской области хосписа для детей-инвалидов  и паллиативных коек для детей;
     
     оснащение реабилитационной и паллиативной службы Томской области специализированным оборудованием и проведением капитальных и текущих ремонтов учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную  и паллиативную помощь, приобретение дополнительных площадей;
     
     строительство и ввод в эксплуатацию зданий для размещения учреждений, оказывающих реабилитационную и паллиативную помощь.
     

В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривается:
     
     совершенствование службы родовспоможения в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе совершенствования деятельности областного перинатального центра;
     
     создание условий для оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи в сфере родовспоможения и выхаживания новорожденных; прекращение деятельности маломощных, плохо оснащенных родильных отделений сельских больниц; дальнейшее развитие коек реанимации новорожденных  в учреждениях родовспоможения;
     
     совершенствование схем маршрутизации больных детей и беременных женщин в рамках трехуровневой системы оказания медицинской помощи;
     
     приближение квалифицированной специализированной помощи беременным и новорожденным из отдаленных районов области: организация социальной гостиницы при ОГАУЗ "Областной перинатальный центр" для беременных  с высокой степенью риска в родах и женщин на период нахождения новорожденных в отделении реанимации и патологии новорожденных; работа выездных анестезиолого-реанимационных акушерских и неонатальных бригад ОГАУЗ "Областной перинатальный центр"; оказание специализированной медицинской и диагностической помощи детям и подросткам в возрасте от 0 до 17 лет, проживающим в районах Томской области, выездными мобильными бригадами ОГБУЗ "Областная детская больница";
     
     совершенствование инфраструктуры службы родовспоможения и детства: развитие центра кризисной беременности и сети кабинетов кризисных ситуаций для беременных женщин в учреждениях здравоохранения;
     
     в целях повышения структурной эффективности здравоохранения Томской области в части оказания специализированной медицинской помощи детям планируется завершение строительства МБЛПУ "Детская инфекционная больница им. Г.Е. Сибирцева"; развитие Центра детского сердца, функционирующего  на базе ФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМН.
     
     Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Томской области предусматривают:
     
     создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи Томской области для обеспечения преемственности между учреждениями здравоохранения;
     

создание трех автономных подстанций с необходимым количеством общепрофильных, педиатрических, специализированных бригад, бригад интенсивной терапии для обслуживания прикрепленного населения  и укомплектование штата персонала выездных бригад;
     
     внедрение аутсорсинга транспортных услуг;
     
     создание медицинского холдинга на базе ОГАУЗ "Томская областная клиническая больница" (Северный медицинский городок).
     

Показатели плана мероприятий ("дорожной карты")
"Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области"


(В редакции распоряжения Администрации Томской области от 19 октября 2017 года № 666-ра, -
см. предыдущую редакцию)


п/п

Наименование   
целевого показателя

Единица
измерения

2013
год

2014
год

2015
год

2016
год

2017
год

2018
год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Показатели структурных преобразований системы оказания медицинской помощи

1.

Доля расходов
на оказание скорой
медицинской помощи
вне медицинских
организаций от всех
расходов на областную Программу государственных
гарантий

процент

5,8

6,49

5,79

5,09

6,38

6,38

2.

Доля расходов
на оказание
медицинской помощи
в амбулаторных
условиях от всех
расходов на областную Программу
государственных
гарантий

процент

32,0

31,56

31,51

30,52

29,37

29,37

3.

Доля расходов
на оказание
медицинской помощи
в амбулаторных
условиях в неотложной форме от всех расходов
на областную Программу
государственных
гарантий

процент

1,4

1,85

1,05

2,18

2,48

2,48

4.

Доля расходов
на оказание
медицинской помощи
в условиях дневных
стационаров от всех
расходов на областную
Программу государственных гарантий

процент

7,0

6,37

4,91

5,60

7,27

7,27

5.

Доля расходов
на оказание
медицинской помощи
в стационарных
условиях от всех
расходов на областную Программу
государственных
гарантий

процент

53,8

44,32

46,35

46,28

44,53

44,53

6.

Доля медицинских
и фармацевтических
работников, обучавшихся
в рамках целевой
подготовки для нужд
Томской области,
трудоустроившихся
после завершения
обучения в медицинские
или фармацевтические
организации
государственной
и муниципальной
систем здравоохранения
Томской области

процент

75

80

85

90

95

100

7.

Доля аккредитованных
специалистов

процент

-

-

-

-

20

40

8.

Обеспеченность
населения (на 10 тысяч
человек) врачами*

48,8

46,8

44,8

47,3

41,0

39,2

9.

Обеспеченность
населения (на 10 тысяч человек) врачами (без федеральных медицин-ских организаций)

33,7

34,1

34,2

33,8

35,5

36,0

10.

Обеспеченность населения (на 10 тысяч человек) средним медицинским персоналом (без федеральных медицинских организаций)

74,5

76,2

75,8

74,9

78,2

79,2


11.

Обеспеченность
населения (на 10 тысяч
человек) младшим медицинским персоналом (без федеральных меди-цинских организаций)

42,4

39,9

33,8

32,7

29,9

10,4

12.

Соотношение врачи/средние медицинские работники
(без федеральных медицинских организаций)

1:2,2

1:2,2

1:2,2

1:2,2

1:2,2

1:2,2

13.

Соотношение средней
заработной платы врачей и иных работников
медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое)
или иное высшее профессиональное   образование, предостав-ляющих медицинские услуги (обеспечивающих    
предоставление     
медицинских услуг),
и средней заработной платы в Томской области
в 2012 - 2018 годах  
(агрегированные значения)

процент

136,9

135,5

150,8

145,6

146,1

200,0

14.

Соотношение средней
заработной платы среднего медицинского (фармацевтического)
персонала (персонала, обеспечивающего  предоставление медицинских услуг)
и средней заработной платы в Томской области
в 2012 - 2018 годах  
(агрегированные значения)

процент

82,3

79,2

87,1

83,4

80,3

100,0

15.

Соотношение средней заработной платы млад-шего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предос-тавление медицинских услуг) и средней заработной платы в Томской области
в 2012 - 2018 годах (агрегированные значения)

процент

50,9

52,3

55,7

53,1

56,8

100,0

16.

Число дней занятости койки в году

дней

319

317

315

314

332

333

17.

Число коек круглосуточного стационара

число коек

11407

10780

10723

10594

10723

10723

18.

Число коек круглосуточ-ного стационара (без федеральных медицин-ских организаций)

число коек

8110

7823

7643

7631

7643

7643

19.

Число коек дневных стационаров

число коек

1826

2104

2139

2179

2169

2169

20.

Число коек дневных стационаров
(без федеральных медицинских организаций)

число коек

1826

2031

2058

2094

2088

2088

21.

Число коек дневных стационаров
в амбулаториях

число коек

113

113

113

113

113

113

22.

Число коек дневных стационаров
в амбулаториях
(без федеральных медицинских организаций)

число коек

113

113

113

113

113

113

23.

Число коек дневных стационаров
в поликлиниках

число коек

1354

1606

1629

1634

1659

1659

24.

Число коек дневных стационаров в поликли-никах (без федеральных медицинских организаций)

число коек

1354

1606

1629

1634

1659

1659

25.

Средняя длительность лечения больного
в стационаре

дней

13,8

13,5

13,1

13,1

11,6

11,5

26.

Доля врачей первичного звена от общего числа врачей

процент

52,0

53,1

53,9

54,7

55,6

56,5

27.

Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях

процент

49,7

48,8

47,8

51,7

45,9

45

Основные показатели здоровья населения

28.

Ожидаемая продолжительность  
жизни при рождении

лет

70,3

70,7

71,3

71,7

72,7

73,3

29.

Смертность от всех
причин

на 1000
населения

11,7

11,7

11,5

11,4

11,8

11,5

30.

Материнская
смертность

случаев
на 100 тыс. родив-шихся
живыми

20,4

27,3

47,9

28,2

7,5

7,5

31.

Младенческая       
смертность

случаев
на 1000
родив-шихся      
живыми

5,6

4,7

4,7

4,8

4,8

4,8

32.

Смертность детей
в возрасте 0 - 17 лет

случаев
на 100 тыс.
населения       
соответ-ствующего
возраста

8,44**

84,0

83,5

55,3

81,0

75,0

33.

Смертность
от болезней системы кровообращения

случаев
на 100 тыс.     
населения

519,6

515,5

507,1

493,7

506,0

505,0

34.

Смертность
от дорожно-транспортных       
происшествий

случаев
на 100 тыс.     
населения

8,7

7,2

6,1

6,6

8,3

8,3

35.

Смертность
от новообразований    
(в том числе
от злокачественных)

случаев
на 100 тыс.     
населения

205,7

205,1

217,8

206,5

205,0

201,0

36.

Смертность
от туберкулеза

случаев
на 100 тыс.     
населения

5,7

4,9

4,1

3,8

5,8

5,8

37.

Количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленным впервые
в жизни, - активный туберкулез (на 100 тыс. населения)

человек

67,4

66,1

68,6

63,6

54,9

50,0

38.

Доля выездов бригад
скорой медицинской
помощи со временем
доезда до больного
менее 20 минут

процент

86

92

97

97

97

97

* При расчете показателя использованы данные о среднесписочной численности врачей согласно форме федерального статистического наблюдения № ЗП-здрав "Сведения о численности и оплате труда работников сферы здравоохранения по категориям персонала".
     ** Случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста.

4. Реализация Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики"


  (Глава дополнительно включена с 12.08.2014 года
распоряжением Администрации Томской области от 01 августа 2014 года № 508-ра)

По данным Территориального органа федеральной службы государственной статистики по Томской области средняя заработная плата отдельных категорий работников областных государственных и муниципальных учреждений, попадающих под реализацию Указа Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" в части повышения заработной платы, за 2013 год составила:
     
     1. Врачи и работники медицинских организаций, имеющие высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющие медицинские услуги (обеспечивающие предоставление медицинских услуг):

Наименование

Фактическая средняя заработная плата
за 2013 год (руб.)

Фактическое соотношение средней заработной платы к средней заработной плате по Томской области
в 2013 году, %

Целевой показатель соотношения средней заработной платы
к средней заработной плате по Томской области, утвержденный
в Плане мероприятий, %

Выполнение целевого показателя, утвержденного в Плане мероприятий, %

Агрегированный показатель

41127,5

135,1

129,7

104,2

Учреждения здравоохранения

41583,3

136,6

130,7

104,5

Учреждения образования

16348,5

53,7

70

76,7

Учреждения по предоставлению социальных услуг

20963,6

68,9

70

98,4

2. Средний медицинский (фармацевтический) персонал (персонал, обеспечивающий предоставление медицинских услуг):

Наименование

Фактическая средняя заработная плата
за 2013 год (руб.)

Фактическое соотношение средней заработной платы к средней заработной плате
по Томской области
в 2013 году, %

Целевой показатель соотношения средней заработной платы к средней заработной плате по Томской области, утвержденный
в Плане мероприятий, %

Выполнение целевого показателя, утвержденного в Плане мероприятий, %

Агрегированный показатель

24722,3

81,2

75,6

107,4

Учреждения здравоохранения

25236,6

82,9

76,9

107,8

Учреждения образования

17073,7

56,1

55,7

100,7

Учреждения по предоставлению социальных услуг

16868,1

55,4

55,7

99,5

Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области" (с изменениями на 19 октября 2017 года)

Название документа: Об утверждении Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Томской области" (с изменениями на 19 октября 2017 года)

Номер документа: 142-ра

Вид документа: Распоряжение Администрации Томской области

Принявший орган: Администрация Томской области

Статус: Действующий

Дата принятия: 01 марта 2013

Дата начала действия: 01 марта 2013
Дата редакции: 19 октября 2017