Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Назначение инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с изменениями на 1 июня 2021 года)

    Я, ___________________________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество)

проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________

__________________________________________________________________________,

                         (адрес места жительства)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

                         (наименование категории)

прошу  в соответствии  со статей  17 Федерального закона  от 25 апреля 2002

года  N  40-ФЗ  "Об обязательном  страховании  гражданской  ответственности

владельцев  транспортных средств" назначить компенсацию страховой премии по

договору  обязательного  страхования гражданской ответственности владельцев

транспортных средств (далее - компенсация).

    В  случае  принятия  решения об  отказе  в назначении компенсации прошу

направить   соответствующее  уведомление  в  форме  документа  на  бумажном

носителе      (электронного     документа)    (нужное    подчеркнуть)    по

адресу: ___________________________________________________________.

    Компенсацию прошу перечислять через (нужное подчеркнуть):

    1) организацию почтовой связи;

    2) кредитную организацию.

    Сообщаю реквизиты моего счета для перечисления компенсации:

N счета ___________________________________________________________________

в филиале N ______________________ отделения банка ________________________