ФОРМА
ЗАЯВКА
на участие в научно-практической конференции «Инновации
в технике и образовании»
1. ОРГАНИЗАЦИЯ | ||||
Полное наименование организации | ||||
Краткое наименование организации | ||||
Контактный телефон | ||||
Электронная почта | ||||
Руководитель организации | ||||
2. СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКАХ | ||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) автора полностью | ||||
Специальность, курс | ||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя полностью | ||||
Название работы | ||||
Направление (секция) | ||||
Контактный телефон руководителя | ||||
Электронная почта руководителя | ||||
Необходимое оборудование (технические средства и программы) |
Директор _________________/___________________________________________
(подпись) (Ф.И.О. (последнее при наличии))
Дата « » ________________ 20___ г.