Действующий

О внесении изменений в Положение о Молодежной палате при городской Думе города Нижнего Новгорода, принятое решением городской Думы города Нижнего Новгорода от 21.11.2012 № 195

Приложение
к решению городской Думы города
от 19.10.2016 № 206

Приложение № 4
к Положению о Молодежной палате при городской Думе города Нижнего Новгорода

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выдвижение кандидата в члены Молодежной палаты
при городской Думе города Нижнего Новгорода

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидата в члены Молодежной палаты при городской Думе города Нижнего Новгорода гражданина ____________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

родившегося ________________________________________________________,

(дата рождения)

проживающего _______________________________________________________

(адрес места жительства)
____________________________________________________________________,

обучающегося/работающего___________________________________________ :

место учебы/место работы (род занятий)


№ п/п	Фамилия Имя Отчество	Адрес места жительства	Место учебы/ место работы	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Подписной лист удостоверяю_________________ ___________________

Подпись кандидата Ф.И.О. кандидата