Приложение N 5
к Порядку демонтажа (перемещения) самовольно (незаконно)
установленных нестационарных объектов
на территории Петрозаводского городского округа
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель главы Администрации
Петрозаводского городского округа -
председатель комитета экономики и
управления муниципальным имуществом
_______________________
Акт N ________ о демонтаже (перемещении) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта на территории Петрозаводского городского округа
"____" ________________ 20___г. г. Петрозаводск
В присутствии комиссии в составе:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность членов комиссии)
и______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного представителя юридического лица, самовольно (незаконно) установившего нестационарный объект)
Произведен принудительный демонтаж (перемещение) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта_________________________________________
_____________________________________________________________________________
(гараж, павильон, киоск, лоток, торговая палатка, другой нестационарный объект)
изготовленного из ____________________________________________________________,
расположенного по адресу: _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Демонтаж (перемещение) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта произведен____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(Ф.И.О. или наименование лица, осуществившего демонтаж (перемещение) объекта)
на основании Акта о выявлении самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта на территории Петрозаводского городского округа от__________________N_____, требования об освобождении земельного участка от__________________N_____ и решения Комиссии о демонтаже (перемещении) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта от_____________ N_____.
Внешнее состояние объекта на момент демонтажа (перемещения):_______________________________________________________________ Вскрытие объекта не производилось (производилось).
Разборка объекта не производилась (производилась).
Принудительно демонтированный (перемещенный) самовольно (незаконно) установленный нестационарный объект помещен___________________________________ _______________
_____________________________________________________________________________
(адрес)
и передан на ответственное хранение ____________________________________________
____________________________________________________________________________.