АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА УПРАВЛЕНИЕ АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕХНИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ (УАТК) Уссурийский бульвар, д. 6, г. Хабаровск, 680000 Тел. (4212) 75-48-42, факс 75-48-42 E-mail:atk@khv27.ru https://khv27.ru | УТВЕРЖДАЮ ________________________________ (должность, Ф.И.О. <*>) "______" ______________ 20__ г. |
АКТ
приемки работ по восстановлению нарушенных элементов благоустройства
в процессе производства земляных работ в зимнем варианте
Комиссия в составе:
- главный специалист управления административно-технического контроля
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. <*>)
- заявитель (уполномоченный представитель) ____________________________
(наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. <*> физического лица)
__________________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. <*>, N и дата выдачи доверенности)
руководствуясь Правилами благоустройства территории городского округа
"Город Хабаровск", утвержденными решением Хабаровской городской Думы
от 17.10.2017 N 677 (далее - Правила благоустройства), "___" ___________
20__ г. произвела осмотр объекта после производства земляных работ по
___________________________________________________________________________
(вид работ)
по адресу: _______________________________________________________________,
работы по которому производились на основании ордера (разрешения) на
производство земляных работ на территории городского округа "Город
Хабаровск" от "___" _________ 20__ г. N _____.
В ходе осмотра установлено, что выполнены следующие условия:
1. Восстановлено покрытие улиц, тротуаров, отмосток, проездов,
площадок, дворовых территорий: ____________________________________________
___________________________________________________________________________