ПРАВИТЕЛЬСТВО ХАБАРОВСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 октября 2014 года N 408-пр
Об утверждении формы акта о предоставлении срочных социальных услуг
(с изменениями на 10 февраля 2022 года)
(в ред. постановлений Правительства Хабаровского края от 28.12.2020 N 583-пр, от 10.02.2022 N 49-пр)
Во исполнение пункта 2 статьи 21 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" Правительство края постановляет:
1. Утвердить прилагаемую форму акта о предоставлении срочных социальных услуг.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 01 января 2015 г.
И.о. Председателя
Правительства края
А.Н.Мкртычев
УТВЕРЖДЕНА
Постановлением
Правительства Хабаровского края
от 31 октября 2014 г. N 408-пр
(в ред. постановления Правительства Хабаровского края от 10.02.2022 N 49-пр)
Форма
АКТ
о предоставлении срочных социальных услуг
г. Хабаровск "___" _________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
в лице ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)
действующего на основании ________________________________________________,
(наименование документа)
именуемый в дальнейшем Поставщик социальных услуг, с одной стороны, и
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина,
___________________________________________________________________________
обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить
___________________________________________________________________________
условия его жизнедеятельности)
именуемый в дальнейшем Получатель социальных услуг, с другой стороны,
составили настоящий акт о том, что Получателю социальных услуг
предоставлены следующие срочные социальные услуги:
N п/п | Вид предоставленной срочной социальной услуги, форма социального обслуживания, в которой она предоставлена | Сроки предоставления срочной социальной услуги | Дата предоставления срочной социальной услуги | Условия предоставления срочной социальной услуги |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном
объеме.
Дальнейшие рекомендации для Получателя социальных услуг в целях
улучшения условий его жизнедеятельности:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Поставщик социальных услуг Получатель социальных услуг
____________________________________ ___________________________________
____________________________________ ___________________________________
____________________________________ ___________________________________
___________ ______________________ ___________ _____________________
(подпись) (должность, (подпись) расшифровка подписи)
(расшифровка
подписи)
МП (при наличии)
