МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 17 ноября 2009 г. N 2251-Д

Об утверждении ведомственной целевой программы Министерства
здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение вирусных
гепатитов в Республике Башкортостан на 2010 - 2012 годы"

(с изменениями на 30 марта 2012 года)

________________________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Приказом Минздрава РБ от 30.03.2012 N 829
_____________________________________________________________________________________

Во исполнение Постановления Правительства Республики Башкортостан от 8 июля 2008 года N 241 "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ", Постановления Правительства Республики Башкортостан от 23 января 2009 года N 18 "О долгосрочной комплексной Программе развития здравоохранения Республики Башкортостан на 2009 - 2020 годы", в целях совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами

     приказываю:

       1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение вирусных гепатитов в Республике Башкортостан на 2010 - 2012 годы".

       2. Зарегистрировать настоящий Приказ в установленном порядке в Министерстве юстиции Республики Башкортостан.

       3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан З.Я.Муртазина.

Министр
А.А.Евсюков





Утверждена
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 17 ноября 2009 г. N 2251-Д

Ведомственная целевая программа
Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
"Лечение вирусных гепатитов на 2010 - 2012 годы"

(в ред. Приказа Минздрава РБ
от 30.03.2012 N 829)

ПАСПОРТ
ведомственной целевой программы

     
Наименование           субъекта  Министерство  здравоохранения   Республики
бюджетного планирования          Башкортостан (далее - Минздрав РБ)

Наименование      ведомственной  "Лечение вирусных  гепатитов  на  2010   -
целевой программы                2012 годы" (далее - Программа)

Наименование,  номер   и   дата  Приказ Минздрава РБ от 3 сентября  2009 г.
принятия       соответствующего  N   1710-Д   "Об   утверждении     перечня
нормативного акта о  разработке  ведомственных      целевых        программ
Программы                        Министерства  здравоохранения   Республики
                                 Башкортостан на 2010 - 2012 годы"

Наименование,  номер   и   дата  Приказ Минздрава РБ  от  17  ноября   2009
принятия       соответствующего  года    N     2251-Д    "Об    утверждении
нормативного      акта       об  ведомственной      целевой       программы
утверждении Программы            Министерства  здравоохранения   Республики
                                 Башкортостан "Лечение вирусных   гепатитов
                                 на 2010 - 2012 годы"

Номер   программы   в    едином  N 6 от 23 ноября 2009 года
реестре  ведомственных  целевых
программ

Цель Программы                   Совершенствование   организации   оказания
                                 специализированной   медицинской    помощи
                                 больным       хроническими       вирусными
                                 гепатитами   на    территории   Республики
                                 Башкортостан:
                                 - увеличение  продолжительности  жизни   и
                                 улучшение    качества    жизни     больных
                                 хроническими вирусными гепатитами,
                                 -  снижение   смертности   от   осложнений
                                 хронических вирусных гепатитов

Задачи Программы                 Приобретение               противовирусных
                                 лекарственных   средств     для    лечения
                                 больных       хроническими       вирусными
                                 гепатитами.
                                 Внедрение        современных          схем
                                 противовирусной   терапии    при   лечении
                                 больных      хроническими        вирусными
                                 гепатитами в соответствии  со  стандартами
                                 медицинской  помощи  больным   хроническим
                                 вирусным гепатитом B и C

Целевые индикаторы и показатели  Увеличение   доли   лиц    с   хроническим
Программы                        вирусным  гепатитом  C,  прошедших    курс
                                 комбинированной  противовирусной   терапии
                                 и достигнувших излечения, до  82%,  в  том
                                 числе:
                                 2010 год - до 75%,
                                 2011 год - до 78%,
                                 2012 год - до 82%.
(в ред. Приказа Минздрава РБ от 30.03.2012 N 829)

Характеристика      программных  1.      Приобретение       противовирусных
мероприятий                      лекарственных   средств    для     лечения
                                 больных      хроническими        вирусными
                                 гепатитами.
                                 2.    Организация     лечения      больных
                                 хроническими  вирусными   гепатитами    на
                                 современном  уровне  в  соответствии    со
                                 стандартами оказания медицинской помощи

Сроки реализации Программы       2010 - 2012 годы

Объемы       и        источники  Источник    финансирования    -    бюджет
финансирования Программы         Республики    Башкортостан   в   пределах
                                 средств, предусмотренных  Минздраву РБ на
                                 основании  Закона  "О  бюджете Республики
                                 Башкортостан"      на     соответствующий
                                 финансовый год.
                                 Всего: 34000,0 тыс. рублей,
                                 в том числе по годам:
                                 2010 год - 10000,0 тыс. рублей,
                                 2011 год - 10000,0 тыс. рублей,
                                 2012 год - 14000, 0 тыс. рублей.";
(в ред. Приказа Минздрава РБ от 30.03.2012 N 829)

Ожидаемые  конечные  результаты  Увеличение  доли   лиц,  прошедших    курс
реализации Программы             противовирусной терапии и  излеченных   от
                                 хронического  вирусного  гепатита  C  и B,
                                 до 82%
(в ред. Приказа Минздрава РБ от 30.03.2012 N 829)

1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ

Вирусные гепатиты B и C занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека и особое место среди многих проблем современного здравоохранения.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" вирусные гепатиты B и C внесены в перечни социально-значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, что свидетельствует об актуальности рассматриваемого вопроса и необходимости решения в государственном масштабе.

В мире 170 млн. человек инфицированы вирусом гепатита C, имеющего высокий уровень хронизации инфекции (70 - 80%) с дальнейшим развитием цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (Г.Г.Онищенко, И.В.Шахгильдян, М.И.Михайлов. Парентеральные вирусные гепатиты, М., 2003 г.).

В республике в 2008 году заболеваемость вирусным гепатитом B составила 3,0 на 100 тысяч населения, по сравнению с 2007 годом снизилась на 17,8% (3,6) и остается ниже показателей по Российской Федерации (4,0), что представлено на рисунке 1.

Рис. 1. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом B в Республике Башкортостан и Российской Федерации в 1999 - 2008 годах, на 100 тысяч населения

Не прилагается

Среди заболевших вирусным гепатитом B преобладает взрослое население (100,0%). Наиболее высокие показатели зарегистрированы среди лиц молодого трудоспособного возраста 20 - 29 и 30 - 39 лет, что выше республиканского показателя соответственно в 3,2 и 1,8 раза. На данный возрастной контингент приходится 77,5% всей заболеваемости. Причиной такой ситуации является внутривенное употребление наркотиков и рискованное сексуальное поведение молодых людей. В 2008 году преобладал половой путь передачи инфекции - 52,5%. С внутривенным введением наркотических средств связано 14,2% всех случаев заражений.

Регистрация вирусного гепатита C в республике ведется с 1994 года. С момента начала регистрации, в течение 7 лет, наблюдался рост заболеваемости. Наиболее высокие показатели были зарегистрированы в 2001 году - 19,4 на 100 тысяч населения, что представлено на рисунке 2. В течение последних 6 лет наблюдается резкое снижение заболеваемости, и в 2008 году была зарегистрирована самая низкая заболеваемость - 2,2 на 100 тысяч населения, что ниже на 0,6 по сравнению с аналогичными показателями по Российской Федерации.

Рис. 2. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом C в Республике Башкортостан и Российской Федерации в 1999 - 2008 годах, на 100 тысяч населения

не прилагается

Высокий уровень заболеваемости вирусного гепатита C отмечается в возрастных группах 20 - 29 и 30 - 39 лет, что превышает республиканский показатель в 4 раза и на 19% соответственно. Как и при вирусном гепатите В, наибольшая доля больных острым гепатитом C заразилась при сексуальных контактах - 38,6%, внутривенное употребление наркотических средств отмечено у 28,4% заболевших.

Количество вновь выявляемых в республике больных хроническими вирусными гепатитами B и C снизилось в 2008 году на 17,1%. В республике зарегистрировано 2,9 тысячи вновь выявленных носителей вируса гепатита B и 3,5 тыс. носителей вируса гепатита C. Вирусоносители превышают число больных острыми формами гепатита B и C в 24,8 и 40,6 раза соответственно.

За 8 месяцев 2009 года заболеваемость острым вирусным гепатитом B составила 1,26 случая на 100 тысяч населения (за 8 месяцев 2008 года 2,44 случая на 100 тысяч населения), заболеваемость острым вирусным гепатитом C - 1,18 случая на 100 тысяч населения (за 8 месяцев 2008 года 1,68 случая на 100 тысяч населения).

За 8 месяцев 2009 года заболеваемость хроническим вирусным гепатитом B составила 3,73 случая на 100 тысяч населения (за 8 месяцев 2008 года 4,54 случая на 100 тысяч населения), заболеваемость хроническим вирусным гепатитом C - 10,12 случая на 100 тысяч населения (за 8 месяцев 2008 года 9,55 случая на 100 тысяч населения).

Проблема гепатита C так же осложняется отсутствием способов специфической профилактики и исключительно высокой стоимостью противовирусного лечения. Специалисты считают, что без принятия безотлагательных мер на государственном уровне в ближайшие 10 - 20 лет смертность от гепатита C и его последствий увеличится в 2 - 3 раза и значительно превысит этот показатель при ВИЧ-инфекции/СПИДе. По данным Национального Института здоровья США, в настоящее время комбинация лекарственных средств "Пегелированный интерферон" и "Рибавирин" является "золотым" стандартом лечения хронического вирусного гепатита C. Стоимость курсового лечения больного хроническим вирусным гепатитом C составляет, в среднем, около 700 тысяч рублей.

Проблема борьбы с заболеваемостью вирусными гепатитами требует комплексного подхода к ее решению путем координации действий всех заинтересованных служб и ведомств.

Высокая медико-социальная значимость проблемы определила необходимость принятия законодательных мер по оптимизации диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов - подпрограммы "Вирусные гепатиты", утвержденной Постановлением Правительства Российской Федерации от 10 мая 2007 года N 280 "О Федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2011 годы)".

В связи с вышеизложенным, учитывая актуальность проблемы, необходимость совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным хроническим вирусным гепатитом, реализация мероприятий Программы является целесообразной и своевременной.

2. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Цель Программы - совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами на территории Республики Башкортостан.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач: приобретение противовирусных лекарственных средств для лечения больных хроническими вирусными гепатитами, внедрение современных схем противовирусной терапии при лечении больных хроническими вирусными гепатитами в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 260 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом B, хроническим гепатитом C".

Сроки реализации Программы с 2010 по 2012 годы.

3. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ И
ЦЕЛЕВЫЕ ИНДИКАТОРЫ

(в ред. Приказа Минздрава РБ
от 30.03.2012 N 829)

В ходе реализации Программы планируется достичь увеличения доли лиц с хроническими вирусными гепатитами C и B, прошедших курс комбинированной противовирусной терапии и достигнувших излечения, в 2010 году до 75%, в 2011 году - до 78%, к 2012 году - до 82%.

4. ПЕРЕЧЕНЬ И ОПИСАНИЕ ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

(в ред. Приказа Минздрава РБ
от 30.03.2012 N 829)

Для достижения целевых показателей Программы необходимо проведение следующих программных мероприятий (приложение к настоящей Программе):

- приобретение противовирусных лекарственных препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами C на 2010 - 2012 годы, хроническим вирусным гепатитом B на 2012 год;

- организация лечения больных хроническими вирусными гепатитами C и B на современном уровне в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Перечень противовирусных лекарственных препаратов, приобретаемых в рамках Программы на 2010 - 2011 годы и схемы комплексного лечения лиц с хроническим вирусным гепатитом C представлены в таблице 1.

Таблица 1

     
Перечень противовирусных лекарственных препаратов,
приобретаемых в рамках Программы на 2010 - 2011 годы,
и схемы комплексного лечения лиц с хроническим
вирусным гепатитом C