МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 17 мая 2012 г. N 1339-Д

Об утверждении ведомственной целевой программы Министерства
здравоохранения Республики Башкортостан
"Лечение вирусных гепатитов на 2013-2015 годы"

____________________________________________________________________
Утратил силу на основании Приказа Минздрава РБ от 02.03.2015 N 618-Д.
____________________________________________________________________

(с изменениями на 15 апреля 2013 года)

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
Приказом Минздрава РБ от 22.10.2012 N 2654-Д
Приказом Минздрава РБ от 15.04.2013 N 1019-Д
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Во исполнение Постановления Правительства Республики Башкортостан от 8 июля 2008 года N 241 "О разработке, утверждении и реализации ведомственных целевых программ", Постановления Правительства Республики Башкортостан от 23 января 2009 года N 18 "О долгосрочной комплексной Программе развития здравоохранения Республики Башкортостан на 2009- 2020 годы" и в целях совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами

приказываю:

1. Утвердить прилагаемую ведомственную целевую программу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение вирусных гепатитов на 2013- 2015 годы".

2. Зарегистрировать настоящий Приказ в установленном порядке в Управлении Республики Башкортостан по организации деятельности мировых судей и ведению регистров правовых актов.

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан А.А.Афанасьева.

И.о. министра
Р.М.Шакирова





Утверждена
Приказом Министерства здравоохранения
Республики Башкортостан
от 17 мая 2012 г. N 1339-Д

Ведомственная целевая программа
Министерства здравоохранения Республики Башкортостан
"Лечение вирусных гепатитов на 2013-2015 годы"

(в ред. Приказов Минздрава РБ
от 22.10.2012 N 2654-Д, от 15.04.2013 N 1019-Д)

ПАСПОРТ
ведомственной целевой программы

Наименование субъекта  бюджетного Министерство  здравоохранения  Республики
планирования                      Башкортостан (далее  Минздрав РБ)

Наименование  целевой   программы "Лечение вирусных  гепатитов  на  2013-  
ведомства                         2015 годы" (далее  Программа)

Наименование,   номер   и    дата Приказ Минздрава РБ от 17 мая  2012  года
принятия         соответствующего N 1339-Д  "Об  утверждении  ведомственной
нормативного      акта         об целевой      программы       Министерства
утверждении   целевой   программы здравоохранения  Республики  Башкортостан
ведомства                         "Лечение вирусных  гепатитов  на  2013  
                                  2015 годы"

Номер программы в едином  реестре N 20 от 21 мая 2012 года
ведомственных целевых программ

Цель целевой программы ведомства  Совершенствование  организации   оказания
                                  специализированной   медицинской   помощи
                                  больным      хроническими       вирусными
                                  гепатитами   С   и   В   на    территории
                                  Республики Башкортостан:
                                   увеличение  продолжительности  жизни  и
                                  улучшение    качества    жизни    больных
                                  хроническими вирусными гепатитами,
                                    снижение  смертности   от   осложнений
                                  хронических вирусных гепатитов

Задачи     целевой      программы Приобретение              противовирусных
ведомства                         лекарственных  препаратов   для   лечения
                                  больных      хроническими       вирусными
                                  гепатитами С и В.
                                  Внедрение         современных        схем
                                  противовирусной   терапии   при   лечении
                                  больных      хроническими       вирусными
                                  гепатитами в соответствии со  стандартами
                                  медицинской помощи  больным  хроническими
                                  вирусными гепатитами С и В

Целевые       индикаторы        и Увеличение  доли   лиц   с   хроническими
показатели   целевой    программы вирусными гепатитами  С  и  В,  прошедших
ведомства                         курс   комбинированной    противовирусной
                                  терапии  и  достигнувших  излечения,   до
                                  85%, в том числе:
                                  2013 год  83%,
                                  2014 год  84%,
                                  2015 год  85%

Характеристика        программных 1.      Приобретение      противовирусных
мероприятий                       лекарственных  препаратов   для   лечения
                                  больных      хроническими       вирусными
                                  гепатитами С и В.
                                  2.    Организация     лечения     больных
                                  хроническими вирусными гепатитами С  и  В
                                  на современном уровне в  соответствии  со
                                  стандартами оказания медицинской помощи

Сроки     реализации      целевой 2013- 2015 гг.
программы ведомства

 Объемы       и         источники Источник     финансирования    -   бюджет
финансирования  целевой программы Республики    Башкортостан   в   пределах
ведомства                         средств,  предусмотренных   Минздраву  РБ
                                  Законом Республики Башкортостан о бюджете
                                  Республики   Башкортостан   на  очередной
                                  финансовый год и плановый период.
                                  Всего: 88060,9 тыс. рублей,
                                  в том числе по годам:
                                  2013 год - 29045,2 тыс. рублей,
                                  2014 год - 28947,2 тыс. рублей,
                                  2015 год - 30068,5 тыс. рублей
(в ред. Приказа Минздрава РБ от 15.04.2013 N 1019-Д)

Ожидаемые   конечные   результаты Увеличение  доли  лиц,   прошедших   курс
реализации   целевой    программы противовирусной терапии и  излеченных  от
ведомства                         хронических вирусных гепатитов С и В,  до
                                  85%

1. Характеристика проблемы

В последние годы вирусные гепатиты С и В занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека, а также важное социальноэкономическое значение в связи с широким распространением, полиэтиологичностью и механизмами передачи.

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих" вирусные гепатиты С и В внесены в перечни социальнозначимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, что свидетельствует об актуальности рассматриваемого вопроса и необходимости решения в государственном масштабе.

В Республике Башкортостан в 2010 году заболеваемость вирусным гепатитом В составила 1,8 на 100 тысяч населения, по сравнению с 2007 годом снизилась в 2 раза (3,6) и остается ниже показателей по Российской Федерации (3,0), что представлено на рисунке 1.             

Рис. 1. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом В в Республике Башкортостан и в Российской Федерации в 1999  2010 годах, на 100 тысяч населения -  не прилагается     

Рис. 2. Динамика заболеваемости вирусным гепатитом С в Республике Башкортостан и в Российской Федерации в 1999  2010 годах, на 100 тысяч населения- не прилагается

В течение следующих 6 лет наблюдалось резкое снижение заболеваемости, и в 2009 году была зарегистрирована самая низкая заболеваемость  1,6 на 100 тысяч населения, что ниже на 0,6 по сравнению с аналогичными показателями по Российской Федерации.

Высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом С отмечается в возрастных группах 20  29 и 30  39 лет. Как и при вирусном гепатите В, наибольшая доля больных острым гепатитом С заразилась при сексуальных контактах  38,6%, внутривенное употребление наркотических средств отмечено у 28,4% заболевших.

Количество вновь выявляемых в республике больных хроническими вирусными гепатитами С и В снизилось в 2008 году на 17,1%. В 2010 году в республике зарегистрировано 1612 вновь выявленных носителей вируса гепатита В, что характеризует сохранность развития инфекционного процесса. В 2010 году в республике впервые выявлено 739 лиц с хроническим вирусным гепатитом С, что больше на 183 человека по сравнению с 2009 годом, показатель заболеваемости увеличился на 4,48 (с 13,70 до 18,18 на 100 тысяч населения), что характеризует важность и актуальность рассмотрения вопроса по своевременному лечению данных больных.

Минздравом РБ в 2011 году было рассмотрено более 60 обращений граждан республики по вопросам предоставления лечения хронических вирусных гепатитов С и В.

По данным Национального Института здоровья США комбинация лекарственных средств "Пегелированный интерферон" и "Рибавирин" является золотым стандартом лечения хронического вирусного гепатита С.

К 2011 году в Российской Федерации для лечения хронического вирусного гепатита В зарегистрированы аналоги нуклеозидов: лекарственные препараты "Энтекавир" (Бараклюд) и "Телбивудин" (Себиво).

Лекарственные препараты "Энтекавир" и "Телбивудин" эффективно и быстро подавляют репликацию HBV в течение 48 недель лечения (67% и 90% эффективности при НВЕпозитивном и НВЕнегативном хроническом вирусном гепатите В соответственно) и с более чем 70% эффективностью формирования биохимической ремиссии при той и другой форме хронического вирусного гепатита В.

Эффект быстрого снижения уровня вирусной нагрузки регистрируют у пациентов с исходно высокой репликативной активностью.

В Республике Башкортостан функционирует ведомственная целевая программа Минздрава РБ "Лечение вирусных гепатитов в Республике Башкортостан на 2010  2012 годы", утвержденная Приказом Минздрава РБ от 17 ноября 2009 года N 2251Д "Об утверждении ведомственной целевой программы Министерства здравоохранения Республики Башкортостан "Лечение вирусных гепатитов в Республике Башкортостан на 2010  2012 годы" (далее  ВЦП Минздрава РБ "Лечение вирусных гепатитов").

В целях реализации ВЦП Минздрава РБ "Лечение вирусных гепатитов" издан Приказ Минздрава РБ от 31 декабря 2009 года N 2682Д, в соответствии с которым создана Комиссия Минздрава РБ по отбору больных хроническими вирусными гепатитами на лечение. Кроме того, Минздравом РБ обеспечивается ведение Регистра больных вирусными гепатитами С и В, проводится отбор пациентов для решения вопроса о их лечении.

Центром специализированного вида медицинской помощи больным вирусными гепатитами С и В в ГБУЗ инфекционная клиническая больница N 4 городского округа г. Уфа подготавливаются больные с хроническими вирусными гепатитами С и В для представления в Комиссию Минздрава РБ по отбору больных на лечение в рамках ВЦП Минздрава РБ "Лечение вирусных гепатитов" для определения клинических и вирусологических показаний для лечения.

Источник финансирования ВЦП Минздрава РБ "Лечение вирусных гепатитов" является бюджет Республики Башкортостан. Общий объем финансирования составил в 2010 году 10000 тыс. рублей, в 2011 году  10000 тыс. рублей, в 2012 году  14000 тыс. рублей.

Комиссией Минздрава РБ по отбору больных хроническими вирусными гепатитами на лечение взято в 2010 году 25 больных вирусным гепатитом С, в 2011 году  24 больных.

При проведении контрольных молекулярнобиологических исследований плазмы крови на определение концентрации DNA HCV Hepatitis С virus у 22 лиц, закончивших лечение, отмечалось достижение устойчивого вирусологического ответа  авиремия, свидетельствующая о максимальной эффективности проводимого лечения.

Показатель доли лиц с хроническим вирусным гепатитом С, прошедших курс противовирусной терапии в 2010 году и достигнувших излечения, составил 88%.

Проблема борьбы с заболеваемостью вирусными гепатитами С и В требует комплексного подхода к ее решению путем координации действий всех заинтересованных служб и ведомств.

В связи с вышеизложенным, учитывая актуальность проблемы и необходимость совершенствования организации оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами С и В, реализация мероприятий Программы является целесообразной и своевременной.

2. Основные цели, задачи, сроки реализации Программы

Целью Программы является совершенствование организации оказания специализированной медицинской помощи больным хроническими вирусными гепатитами С и В на территории Республики Башкортостан.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач: приобретение противовирусных лекарственных препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами С и В, внедрение современных схем противовирусной терапии при лечении больных хроническими вирусными гепатитами С и В в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 ноября 2004 года N 260 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом В, хроническим гепатитом С".

Сроки реализации Программы: 2013-2015 годы.

3. Ожидаемые результаты реализации Программы
и целевые индикаторы

В ходе реализации Программы планируется достичь увеличения доли лиц с хроническими вирусными гепатитами С и В, прошедших курс комбинированной противовирусной терапии и достигнувших излечения, в 2013 году  до 83%, в 2014 году  до 84%, к 2015 году  до 85%.

4. Перечень и описание программных мероприятий
(в ред. Приказа Минздрава РБ от 15.04.2013 N 1019-Д)

Для достижения целевых показателей Программы необходимо проведение следующих программных мероприятий (приложение к настоящей Программе):

приобретение противовирусных лекарственных препаратов для лечения больных хроническими вирусными гепатитами C и B;

организация лечения больных хроническими вирусными гепатитами C и B на современном уровне в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

Перечень противовирусных лекарственных препаратов, приобретаемых в рамках Программы на 2013 год для лечения лиц с хроническими вирусными гепатитами C и B, представлен в таблице 1.

Таблица 1

     
Перечень противовирусных лекарственных препаратов,
приобретаемых в рамках Программы на 2013 год
для лечения лиц с хроническими вирусными гепатитами C и B