Недействующий

О реализации постановлений Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2012 года N 1371 и Правительства Республики Башкортостан от 23 апреля 2013 года N 167


Приложение N 1
к Приказу Министерства
сельского хозяйства
Республики Башкортостан
от 1 июля 2013 г. N 189

     
                                           Министерство сельского хозяйства
                                           Республики Башкортостан

                                 Заявление
___________________________________________________________________________
  (Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя, муниципального
                        района (городского округа))
___________________________________________________________________________
просит  предоставить  в  2013  году  субсидию  на  возмещение  части затрат
сельскохозяйственных  товаропроизводителей  на  уплату  страховых премий по
договорам  сельскохозяйственного  страхования в области растениеводства (по
договорам  сельскохозяйственного  страхования  в  области животноводства) и
перечислить     ее     на     расчетный    счет    страховой    организации
___________________________________________________________________________
по заключенному договору страхования N _________ от "__" ________ 20__ года

Наименование страховой организации,
соответствующее наименованию открытого
расчетного счета

Расчетный счет страховой организации

Наименование банка

Корреспондирующий счет банка

БИК банка

ИНН/КПП страховой организации

ОКАТО страховой организации

Почтовый адрес страховой организации

Почтовый адрес сельскохозяйственного
товаропроизводителя

Адрес электронной почты
сельскохозяйственного
товаропроизводителя

Телефон (факс) сельскохозяйственного
товаропроизводителя


     
    Подтверждаю, что в отношении __________________________________________
                                   (Наименование сельскохозяйственного
                                           товаропроизводителя)
не   принято   решение   суда   об   открытии   конкурсного    производства
и _______________________________________ не находится в стадии ликвидации.
    (Наименование сельскохозяйственного
          товаропроизводителя)
Руководитель      ___________________________________
                    (Подпись)  (Расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ___________________________________
                    (Подпись)  (Расшифровка подписи)
М.П.   "__" _______ 20__ года

Вх. N ______
"__" ____ 20__ года