• Текст документа
  • Статус
0 %
Начинаю
Завершаю
Оглавление
Поиск в тексте
Действующий


КАБИНЕТ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 1 июля 2013 года N 461


Об утверждении Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года"

(с изменениями на 30 декабря 2019 года)

(в ред. Постановлений КМ РТ от 15.05.2014 N 319, от 10.12.2014 N 966, от 30.10.2015 N 821, от 15.02.2016 N 95, от 12.04.2016 N 215, от 22.09.2016 N 674, от 13.01.2017 N 4, от 13.02.2017 N 80, от 26.06.2017 N 429, от 04.10.2017 N 760, от 30.07.2018 N 612, от 02.08.2018 N 625, от 20.12.2018 N 1194, от 20.12.2018 N 1197, от 06.06.2019 N 472, от 30.12.2019 N 1239)




В целях реализации Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" и распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. N 2599-р Кабинет Министров Республики Татарстан постановляет:


1. Утвердить прилагаемую Государственную программу "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года" (далее - Программа).


(п. 1 в ред. Постановления КМ РТ от 06.06.2019 N 472)


2. Определить государственным заказчиком-координатором Программы Министерство здравоохранения Республики Татарстан.


3. Министерству финансов Республики Татарстан и Министерству экономики Республики Татарстан при формировании бюджета Республики Татарстан на соответствующий финансовый год и плановый период включать Программу в перечень государственных программ, подлежащих финансированию за счет средств бюджета Республики Татарстан, и предусматривать выделение финансовых средств на реализацию Программы, исходя из возможностей доходной части бюджета Республики Татарстан.


4. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан.



Премьер-министр
Республики Татарстан
И.Ш.ХАЛИКОВ

Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года"



Утверждена
Постановлением
Кабинета Министров
Республики Татарстан
от 1 июля 2013 г. N 461

(в ред. Постановлений КМ РТ от 06.06.2019 N 472, от 30.12.2019 N 1239)

Паспорт Программы

Наименование программы

Государственная программа "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года" (далее - Программа)

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основные разработчики Программы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Цели Программы

1. Увеличение к 2025 году ожидаемой продолжительности жизни при рождении:

к 2019 году - до 75,09 года;

к 2020 году - до 75,88 года;

к 2021 году - до 76,71 года;

к 2022 году - до 77,56 года;

к 2023 году - до 78,32 года;

к 2024 году - до 79,07 года;

к 2025 году - до 79,07 года;

2. Снижение к 2025 году смертности населения в трудоспособном возрасте:

к 2019 году - до 418,0 на 100 тыс. населения;

к 2020 году - до 416,0 на 100 тыс. населения;

к 2021 году - до 414,0 на 100 тыс. населения;

к 2022 году - до 412,0 на 100 тыс. населения;

к 2023 году - до 410,0 на 100 тыс. населения;

к 2024 году - до 400,0 на 100 тыс. населения;

к 2025 году - до 400,0 на 100 тыс. населения;

3. Снижение к 2025 году смертности от болезней системы кровообращения:

к 2019 году - до 600,0 на 100 тыс. населения;

к 2020 году - до 580,0 на 100 тыс. населения;

к 2021 году - до 560,0 на 100 тыс. населения;

к 2022 году - до 540,0 на 100 тыс. населения;

к 2023 году - до 520,0 на 100 тыс. населения;

к 2024 году - до 450,0 на 100 тыс. населения;

к 2025 году - до 450,0 на 100 тыс. населения;

4. Снижение к 2025 году смертности от новообразований (в том числе злокачественных):

к 2019 году - до 196,0 на 100 тыс. населения;

к 2020 году - до 193,7 на 100 тыс. населения;

к 2021 году - до 191,7 на 100 тыс. населения;

к 2022 году - до 189,5 на 100 тыс. населения;

к 2023 году - до 187,3 на 100 тыс. населения;

к 2024 году - до 185,0 на 100 тыс. населения;

к 2025 году - до 185,0 на 100 тыс. населения;

5. Снижение к 2025 году младенческой смертности:

к 2019 году - до 4,8 случая на 1 тыс. родившихся детей;

к 2020 году - до 4,6 случая на 1 тыс. родившихся детей;

к 2021 году - до 4,5 случая на 1 тыс. родившихся детей;

к 2022 году - до 4,4 случая на 1 тыс. родившихся детей;

к 2023 году - до 4,3 случая на 1 тыс. родившихся детей;

к 2024 году - до 4,25 случая на 1 тыс. родившихся детей;

к 2025 году - до 4,25 случая на 1 тыс. родившихся детей;

6. Повышение к 2025 году удовлетворенности населения качеством медицинской помощи:

к 2019 году - до 73,9 процента;

к 2020 году - до 74,0 процента;

к 2021 году - до 74,1 процента;

к 2022 году - до 74,2 процента;

к 2023 году - до 74,3 процента;

к 2024 году - до 74,4 процента;

к 2025 году - до 74,4 процента

Задачи Программы

1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

3. Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

4. Повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

5. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

6. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

7. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

8. Обеспечение системности организации охраны здоровья

Этапы и сроки реализации Программы

Программа реализуется в два этапа:

первый этап: 2013 - 2017 годы;

второй этап: 2018 - 2025 годы

Перечень подпрограмм

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (Подпрограмма 1а "Укрепление общественного здоровья").

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (Подпрограмма 2а "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан". Подпрограмма 2б "Борьба с онкологическими заболеваниями". Подпрограмма 2в "Развитие трансплантологии в Республике Татарстан на 2019 - 2025 годы, совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения").

Подпрограмма 3 "Развитие государственно-частного партнерства".

Подпрограмма 4 "Охрана здоровья матери и ребенка" (региональный проект "Развитие детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям").

Подпрограмма 5 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Подпрограмма 6 "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" ("Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Республике Татарстан").

Подпрограмма 7 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Подпрограмма 8 "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Подпрограмма 9 "Развитие информатизации в здравоохранении".

Подпрограмма 10 "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан".

Подпрограмма 11 "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра".

Подпрограмма 12 "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года".

Подпрограмма 13 "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на 2018 - 2025 годы"

(в ред. Постановления КМ РТ от 30.12.2019 N 1239)

Объемы финансирования Программы <*>

Всего по Программе - 853 256 276,3 тыс. рублей, из них:

предполагаемые средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 26 771 680,0 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год), в том числе:

2013 год - 4 485,2 тыс. рублей,

2014 год - 2 327 823,7 тыс. рублей,

2015 год - 3 062 563,7 тыс. рублей,

2016 год - 2 701 279,1 тыс. рублей,

2017 год - 2 064 829,1 тыс. рублей,

2018 год - 2 568 008,0 тыс. рублей,

2019 год - 3 373 276,5 тыс. рублей,

2020 год - 3 730 498,2 тыс. рублей,

2021 год - 2 465 561,3 тыс. рублей,

2022 год - 1 118 338,8 тыс. рублей,

2023 год - 1 118 338,8 тыс. рублей,

2024 год - 1 118 338,8 тыс. рублей,

2025 год - 1 118 338,8 тыс. рублей;

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 145 889 856,6 тыс. рублей, в том числе:

2013 год - 5 660 285,2 тыс. рублей,

2014 год - 4 299 389,0 тыс. рублей,

2015 год - 8 256 404,5 тыс. рублей,

2016 год - 12 321 925,6 тыс. рублей,

2017 год - 1 1686 474,7 тыс. рублей,

2018 год - 14 315 716,3 тыс. рублей,

2019 год - 15 241 135,3 тыс. рублей,

2020 год - 12 221 745,8 тыс. рублей,

2021 год - 12 109 849,5 тыс. рублей,

2022 год - 12 238 949,0 тыс. рублей,

2023 год - 12 372 523,8 тыс. рублей,

2024 год - 12 510 917,3 тыс. рублей,

2025 год - 12 654 540,6 тыс. рублей;

межбюджетные трансферы, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 284 374 412,8 тыс. рублей, в том числе:

2013 год - 15 943 700,6 тыс. рублей,

2014 год - 18 237 595,8 тыс. рублей,

2015 год - 19 525 405,6 тыс. рублей,

2016 год - 19 267 098,7 тыс. рублей,

2017 год - 19 580 489,1 тыс. рублей,

2018 год - 21 721 591,5 тыс. рублей,

2019 год - 22 307 274,7 тыс. рублей,

2020 год - 22 807 582,4 тыс. рублей,

2021 год - 23 502 745,1 тыс. рублей

2022 год - 24 223 088,6 тыс. рублей,

2023 год - 24 969 578,1 тыс. рублей,

2024 год - 25 743 216,5 тыс. рублей,

2025 год - 26 545 046,1 тыс. рублей;

средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 396 220 326,9 тыс. рублей, в том числе:

2013 год - 13 915 012,8 тыс. рублей,

2014 год - 17 892 587,8 тыс. рублей,

2015 год - 19 349 897,9 тыс. рублей,

2016 год - 19 688 150,1 тыс. рублей,

2017 год - 21 012 440,1 тыс. рублей,

2018 год - 27 268 656,1 тыс. рублей,

2019 год - 31 022 595,1 тыс. рублей,

2020 год - 33 814 790,0 тыс. рублей,

2021 год - 36 411 860,8 тыс. рублей

2022 год - 39 208 393,9 тыс. рублей,

2023 год - 42 219 708,6 тыс. рублей,

2024 год - 45 462 300,7 тыс. рублей,

2025 год - 48 953 933,0 тыс. рублей.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (подпрограмма 1а. "Укрепление общественного здоровья") <*>.

Всего - 37 658 362,3 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (подпрограмма 2а. "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан"; подпрограмма 2б. "Борьба с онкологическими заболеваниями"; подпрограмма 2в. "Развитие трансплантологии в Республике Татарстан на 2019 - 2025 годы, совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения" <*>.

Всего - 183 100 785,1 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" <*>.

Всего - 2 605 281,6 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" (региональный проект "Развитие детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям") <*>.

Всего - 4 174 498,0 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" <*>.

Всего - 2 254 538,7 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" <*>.

Всего - 98 724,0 тыс. рублей (с 2013 по 2015 год).

Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" <*>.

Всего - 5 827 835,3 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" <*>.

Всего - 17 118 962,6 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении" <*>.

Всего - 946 286,3 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан" <*>.

Всего - 527 110 330,9 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год).

Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра" <*>.

Всего - 1 274 630,8 тыс. рублей (с 2014 по 2016 год).

Подпрограмма 12. "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры в рамках Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года" <*>.

Всего - 70 130 262,7 тыс. рублей (2015 - 2025 годы).

Подпрограмма 13. "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на 2018 - 2020 годы" <*>.

Всего - 955 778,0 тыс. рублей (2018 - 2025 годы)

Ожидаемые конечные результаты реализации целей и задач Программы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам и показатели бюджетной эффективности Программы <**>

Снижение смертности от всех причин в 2025 году до 8,9 на 1 000 населения;

снижение материнской смертности в 2025 году до 10,8 случая на 100 тысяч родившихся живыми;

снижение младенческой смертности в 2025 году до 4,25 случая на 1 000 родившихся живыми;

снижение смертности детей в возрасте от 0 до 4 лет в 2025 году до 5,3 на 1 000 родившихся живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения в 2025 году до 450,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий в 2025 году до 3,14 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) в 2025 году до 185,0 случая на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза в 2025 году до 2,9 случая на 100 тыс. населения;

розничная продажа алкогольной продукции на душу населения к 2025 году до 6,8 литра;

снижение уровня заболеваемости туберкулезом в 2025 году до 27,0 случая на 100 тыс. населения;

достижение обеспеченности врачами в 2025 году до 36,2 на 10 тыс. населения;

достижение обеспеченности средними медицинскими работниками, работающими в государственных и муниципальных медицинских организациях (человек на 10 тыс. населения), в 2025 году до 96,2 на 10 тыс. населения;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении в 2025 году до 79,07 года;

снижение смертности населения в трудоспособном возрасте в 2025 году до 400,0 на 100 тыс. человек соответствующего возраста;

число граждан, прошедших профилактические осмотры, млн человек - 2,751;

количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", единиц к 2025 году - 103;

число граждан, воспользовавшихся услугами (сервисами) в личном кабинете пациента "Мое здоровье" на Едином портале государственных услуг и функций в отчетном году, тыс. человек, к 2025 году - 970,80;

количество пролеченных иностранных граждан (тыс. человек) к 2025 году - 0,92

--------------------------------

<*> Объемы финансирования подпрограмм по годам представлены в приложении N 1 к Программе.

<**> Значения индикаторов по годам представлены в приложении N 2 к Программе.

I. Общая характеристика сферы реализации Программы


Стратегические направления развития отрасли здравоохранения в Республике Татарстан определяются указами и посланиями Президента Республики Татарстан Государственному Совету Республики Татарстан. Правовая основа развития здравоохранения обеспечивается законами Республики Татарстан, которые принимаются в развитие федерального законодательства.


Тактические направления развития отрасли детализировались постановлениями и распоряжениями Кабинета Министров Республики Татарстан, и ими утверждались планы реализации посланий Президента Республики Татарстан Государственному Совету Республики Татарстан, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также конкретные организационные мероприятия по развитию различных служб и учреждений здравоохранения.


Во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 7 мая 2018 года N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" Министерством здравоохранения Республики Татарстан подготовлены региональные проекты "Здравоохранение" и "Демография".


В состав национального приоритетного проекта "Здравоохранение" по Республике Татарстан включены 7 проектов: "Развитие первичной медико-санитарной помощи" в Республике Татарстан; "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" в Республике Татарстан; "Борьба с онкологическими заболеваниями" в Республике Татарстан; "Программа развития детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям"; "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами"; "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы "Электронное здравоохранение Республики Татарстан"; "Развитие экспорта медицинских услуг в Республике Татарстан". Все целевые показатели региональных проектов "Здравоохранение" и "Демография" прошли согласование в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.


В настоящее время Федеральным законом от 29.11.2018 N 459-ФЗ "О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" предусмотрено финансирование мероприятий регионального проекта "Здравоохранение" Республики Татарстан в объеме 4 996 900 тыс. рублей на 2019 - 2021 годы.


В рамках реализации регионального проекта "Демография" Министерство здравоохранения Республики Татарстан участвует в проектах "Укрепление общественного здоровья", "Старшее поколение", "Финансовая поддержка семей при рождении детей".


За последние три года ожидаемая продолжительность жизни населения республики увеличилась на 1,39 года и составила по итогам 2018 года 74,3 года.


В 2018 году естественный прирост населения составил 0,4 на 1 000 населения, что на 63,6 процента ниже показателя 2017 года. Республика Татарстан занимает первое место в Приволжском федеральном округе по естественному приросту. Показатель смертности населения составил 11,5 на 1 000 населения, что на 1,8 процента выше показателя 2017 года (11,3 на 1 000 населения), но на 5,0 процента ниже показателя 2013 года. В структуре смертности 52,3 процента составляют болезни системы кровообращения (БСК) - 600,6 случая на 100 тыс. населения, что на 2,3 процента выше показателя 2017 года (586,9). Отмечается снижение смертности от инфаркта миокарда на 17,6 процента, но рост на 2,9 процента смертности от цереброваскулярных болезней. Второе место в структуре смертности (17,2 процента) занимают новообразования - 198,0 случая на 100 тыс. населения, что на 3,9 процента выше показателя 2017 года. На третьем месте в структуре смертности - внешние причины, составившие 76,8 случая на 100 тыс. населения (на 6,3 процента ниже показателя 2017 года).


Регистрируется рост смертности от болезней органов пищеварения - на 5,5 процента, болезней органов дыхания - на 3,3 процента, болезней эндокринной системы - на 3,3 процента.


Снизилась смертность от инфекционных и паразитарных болезней на 14,6 процента, от болезней нервной системы - на 6,8 процента.


Показатель смертности трудоспособного населения снизился на 1,2 процента и составил 416,4 на 100 тыс. населения соответствующего возраста. В структуре смертности преобладают БСК (34,6 процента), на втором месте - смертность от внешних причин (22 процента), третье место занимают новообразования (16,3 процента).


По месту смертности на долю смертности на дому приходится 58,2 процента. В 2018 году показатель составил 668,1 случая на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2017 года на 0,7 процента.


За 2018 год показатель младенческой смертности составил 4,47 на 1 000 родившихся живыми, что ниже показателя 2017 года на 11,8 процента. Показатель мертворождаемости составил 8,04 промилле, что выше показателя 2017 года на 14,9 процента.


С 2018 года во всех учреждениях службы родовспоможения внедрен неонатальный скрининг пульсоксиметрии.


За 2018 год специалисты реанимационно-консультативного центра Детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) провели 407 телеконсультаций с районами Республики Татарстан, выполнили 1 559 выездов реанимационных бригад, транспортировали 1 283 ребенка.


В 2018 году зарегистрирован рост показателя материнской смертности, который составил 10,8 на 100 тысяч родившихся живыми детей, - 5 случаев (2017 год - 8,3). Во всех случаях смертность являлась непредотвратимой.


В течение 2018 года в учреждениях родовспоможения принято 45 160 родов, из них в учреждениях I уровня - 8,5 процента, II уровня - 73,1 процента; III уровня - 18,4 процента. В перинатальном центре ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (РКБ) принято 8 326 родов, родились 8 440 детей. Специалисты РКБ провели 138 видеоконсультаций, осуществили 46 выездов реанимационных бригад, 34 пациентки транспортированы в РКБ.


В результате работы, направленной на повышение рождаемости, абсолютное число абортов за 2016 - 2018 годы снизилось на 22,3 процента, не зарегистрированы случаи криминальных абортов. В 6 центрах кризисной беременности помощь получили 7 279 женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. В рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) проведено 1 960 процедур экстракорпорального оплодотворения (при плане 1 510 процедур). С целью профилактики акушерских осложнений в рамках территориальной программы ОМС в 5 ведущих акушерских клиниках республики начата реализация проекта "Тромбодинамика".


Охват пренатальным скринингом беременных женщин составил в 2018 году 92 процента; за 3 года им охвачены 120 754 беременные; выявлены хромосомные аномалии у 530 плодов, врожденные пороки - 1 283 случая.


Выполнение плана по госпитализации в республике составило 102,5 процента, средняя занятость круглосуточной койки составила 322,6 дня (2017 год - 316 дней), средняя длительность пребывания больного на круглосуточной койке - 9,9 дня (2017 год - 9,5 дня). Средняя занятость койки в дневных стационарах - 335 дней (2017 год - 324 дня). Число посещений врачей амбулаторно-поликлинического приема составило 26 065 576 (2017 год - 26 673 988), выполнение плана посещений - 99,87 процента, число посещений врача на одного жителя - 6,9 (2017 год - 7,3).


За 2018 год в сосудистые центры госпитализированы 16 918 человек, проведено 788 тромболизисов при ишемическом инсульте (6,2 процента от всех ишемических инсультов). С диагнозом "острый коронарный синдром" были госпитализированы 14 850 человек (2017 год - 15 784). С диагнозом "инфаркт миокарда" госпитализированы 6 063 пациента; из них с подъемом сегмента ST - 62,7 процента от всех пациентов с инфарктом миокарда. Проведен тромболизис 788 больным из 3 798 больных (20,7 процента), из них 627 тромболизисов (79,6 процента) - на догоспитальном этапе. Фармакоинвазивное лечение (тромболизис, затем стентирование коронарных артерий) получил 421 пациент (11,1 процента от числа госпитализированных). Рост числа экстренных коронарных ангиографий при инфаркте миокарда составил 8 процентов, рост числа стентирований - 9,9 процента.


С целью снижения смертности от болезней системы кровообращения (БСК) в части организации контроля за пациентами, страдающими хроническими неинфекционными заболеваниями, совместно с компанией "Порта Вита" (Нидерланды) начата реализация программ "Антикоагуляция" (в модуль введены 1 917 пациентов) и "Управление сердечно-сосудистыми рисками" (32 754 пациента).


С целью выявления генетических особенностей у пациентов с верифицированным атеросклерозом коронарных артерий реализуется программа "Раннее выявление семейной гиперхолестеринемии у лиц трудоспособного возраста и членов их семей" (создан реестр для 1 000 пациентов).


В 2018 году численность больных новообразованиями в Республике Татарстан составила 110 970 человек, что на 6,6 процента больше, чем в 2017 году. Доля больных, состоящих на учете 5 и более лет, увеличилась на 0,9 процента, составив 58,1 процента (64 511 человек). В структуре заболеваемости по локализациям лидируют: меланома кожи (13,3 процента), толстая кишка (13,2 процента), молочная железа (11,3 процента), легкие (10,0 процента), женские половые органы (9,2 процента), желудок (6,9 процента), предстательная железа (6,7 процента). Смертность от злокачественных новообразований (ЗНО) составила 195,6 случая на 100 тыс. населения, что на 3,8 процента выше показателя 2017 года. Показатель запущенности среди впервые выявленных больных ЗНО составил 29,8 процента (выше на 1,2 процента показателя 2017 года); одногодичная летальность снизилась на 1,7 процента. За 2018 год в 69 первичных онкологических кабинетах (ПОК) осмотрены 252 493 человека; в Республиканский клинический онкологический диспансер (РКОД) для уточнения диагноза направлено 10,0 процента от числа обратившихся, из них у 60,6 процента диагноз ЗНО подтвержден. В отделении позитронно-эмиссионной томографии РКОД проведено 4 045 исследований. В отделении радионуклидной терапии РКОД получили лечение 542 пациента. В центре томотерапии пролечены 725 пациентов. В рамках программы государственных гарантий в 2018 году проведены: цитологические скрининговые обследования 488 661 женщины (выявлен рак шейки матки у 115 женщин), маммографическое скрининговое обследование 14 708 женщин (выявлен рак молочной железы у 228 человек, патология доброкачественного характера - у 3 746 человек). Обследованы 2 285 человек из группы риска по возникновению заболеваний органов грудной клетки с проведением КТ-исследования; выявлены заболевания у 391 человека, в том числе ЗНО - у 160 человек В рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения выявлены 1 742 случая ЗНО, из них 70,7 процента - на 1 - 2 стадии.


В 2018 году в условиях отделений стационарной и амбулаторной медицинской реабилитации получили лечение 23 828 человек (2017 год - 23 485 человек), в условиях санаторно-курортных учреждений - 5 591 человек (2017 год - 5 587 человек) из числа взрослого населения.


В Республике Татарстан высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) оказывают 15 медицинских организаций по 21 профилю. В 2018 году ВМП получили 22 303 человека, в том числе 374 человека из других субъектов. В 2018 году в Республике Татарстан был проведен ряд высокотехнологичных оперативных вмешательств, ранее проводимых только в федеральных медицинских организациях: "Эндокардиальная абляция устьев легочных вен с помощью аппликации криовоздействия" (в РКБ и Больнице скорой медицинской помощи (БСМП) г. Набережные Челны), "Механическая тромбэктомия с применением стент-ретриверов" (у пациентов с острым ишемическим инсультом в Межрегиональном клинико-диагностическом центре (МКДЦ) и городской клинической больнице (ГКБ) N 7 г. Казани), "Эндопротезирование аорты" (в МКДЦ, ГКБ N 7 г. Казани, медико-санитарной части ОАО "Татнефть" и г. Альметьевска, БСМП г. Набережные Челны). В РКБ выполнено 27 трансплантаций почки; в МКДЦ - 1 трансплантация сердца.


В рамках проекта "Обеспечение своевременности оказания экстренной медицинской помощи гражданам, проживающим в труднодоступных районах Российской Федерации" выполнено 192 вылета санитарной авиации (эвакуированы 115 пациентов): из них на вертолетах R-44 - 70 вылетов (эвакуирован 1 ребенок); Ми-2 - 1 вылет, Ансат с медицинским модулем - 121 вылет (эвакуированы 114 пациентов, в т.ч. 13 детей).


Доля выездов бригад скорой медицинской помощи с временем доезда до 20 минут к месту ДТП за 3 года увеличилась на 6,3 процента и составила 97,9 процента. Мотобригадами за сезон 2018 года обслужены 26 ДТП, среднее время доезда на место вызова составило 6,7 минуты.


Специалистами Республиканского центра медицины катастроф РКБ обучены навыкам оказания первой помощи в экстренных ситуациях 1 208 сотрудников экстренных служб (ГИБДД МВД по РТ, МЧС).


Обращаемость за скорой медицинской помощью в 2018 году увеличилась на 5,2 процента. Зарегистрировано 5,6 процента безрезультатных вызовов (2017 год - 5,3 процента от числа всех вызовов). Количество выездов с 20-минутным временем увеличилось с 88,1 процента до 89 процентов от общего количества выездов. В 2018 году оснащенность скорой медицинской помощи Республики Татарстан санитарными автомобилями составила 1,0 на 10 тыс. населения (389 единиц), из которых 81,7 процента составляли санитарные автомобили класса "В" (автомобиль экстренной медицинской помощи); подлежат списанию в связи с истечением срока эксплуатации 217 санитарных автомобилей (55,8 процента).


Диспансерными осмотрами охвачены 169 373 гражданина старше 60 лет (108,4 процента от плана), в их числе 94,2 процента - инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны. Для проведения диспансеризации и оказания медицинской помощи на дому маломобильным гражданам организована работа 117 выездных (мобильных) медицинских бригад; выполнено 11 330 выездов. В 2018 году были открыты 7 гериатрических кабинетов, выполнено 7 523 приема врача-гериатра (2017 год - 6 796 приемов).


За 2018 год выездной паллиативной медицинской службой выполнено 26 018 посещений на дому. В 2018 году было развернуто стационарное отделение паллиативной медицинской помощи на 20 коек на базе филиала Республиканского клинического онкологического диспансера (РКОД) в г. Альметьевске; выездными врачебными бригадами паллиативной медицинской помощи выполнено 3 454 выезда к пациентам; организована работа выездной паллиативной медицинской помощи на базе филиала РКОД в г. Набережные Челны, выполнено 1 950 посещений на дому; на базе Нижнекамской центральной районной многопрофильной больницы 1 выездной бригадой выполнено 1 419 выездов. Также развернуто 9 коек паллиативной помощи в РКБ и 5 коек - в городской клинической больнице N 7 г. Казани (ГКБ N 7 г. Казани). Специализированными клиниками паллиативная фтизиатрическая помощь оказана 172 больным, паллиативная психиатрическая помощь - 261 пациенту. Стационарную паллиативную помощь на базе Детской республиканской клинической больницы (ДРКБ) (13 коек) и Республиканского дома ребенка специализированного (10 коек) получили 23 ребенка. Амбулаторной хосписной службой Камского детского медицинского центра выполнено 725 посещений 30 детей. В некоммерческом медицинском частном учреждении "Детский хоспис" в круглосуточном стационаре хосписную помощь получил 181 ребенок, выездной бригадой осуществлено 2 800 посещений на дому 186 детей.


В 2018 году проведена независимая оценка качества (НОК) в 67 медицинских организациях (31,2 процента от общего числа подлежащих НОК), на Портал государственных и муниципальных услуг Республики Татарстан медицинскими организациями внесено 10 089 анкет. Проведено 4 заседания Общественного совета при Министерстве здравоохранения Республики Татарстан.


В рамках федерального проекта "Формирование культуры здорового образа жизни у населения с учетом особенностей целевых групп граждан" с применением методики STEPS отобрано 7 медицинских организаций из Нижнекамского муниципального района и 6 - из Альметьевского муниципального района. На I этапе проведено анкетирование 882 человек.


В 2018 году в центрах здоровья Республики Татарстан обследованы 94 113 человек; признаны здоровыми 25,7 процента, направлены в медицинские учреждения 55,7 процента. В центрах здоровья для детей обследован 27 201 ребенок; признаны здоровыми 41,0 процента.


Координаторами Регионального ресурсного центра в рамках федерального проекта "Общее дело" в 2018 году проведено 225 мероприятий по профилактике алкоголизма и табакокурения в общеобразовательных школах и образовательных организациях высшего образования республики для 10 284 слушателей. Организована "горячая линия" по телефону для оказания помощи в отказе от потребления табака.


Проведено более 50 профилактических акций, в т.ч. весенний и осенний "Праздники трезвости"; 6 акций, приуроченных к Всероссийской акции "Будь здоров" в рамках Всемирного дня здоровья в образовательных организациях г. Казани с участием волонтеров Казанского государственного медицинского университета (КГМУ), 5 акций "Здоровые дворики" ("Здоровая среда") в рамках городской программы "Пятилетка здоровья". Медицинские работники Республики Татарстан приняли участие в подготовке более 5 500 материалов, посвященных пропаганде здорового образа жизни и профилактике хронических неинфекционных заболеваний. Издано 29 наименований полиграфической продукции общим тиражом 125 500 экземпляров на русском и татарском языках.


В крупных торговых центрах республики при участии Министерства здравоохранения Республики Татарстан и РКОД с привлечением бизнес-сообщества в рамках проекта "Образование против новообразований" проведена социальная акция #япрошла по ранней диагностике рака груди (в городах Казани, Альметьевске и Набережные Челны); медицинское обследование и консультации врачей онкологов-маммологов получили 1 783 женщины, у 252 человек (14,1 процента) выявлена патология молочных желез, у 18 - подозрение на рак груди.


В рамках акции "День мужского здоровья" в г. Набережные Челны обследованы 140 мужчин на наличие урологических заболеваний; выявлена патология у 98 человек, в т.ч. подозрение на рак - в 3 случаях; в г. Альметьевске обследованы 89 мужчин, выявлено подозрение на рак в 3 случаях.


В рамках реализации проекта "Промышленная медицина. Здоровьесбережение работающих" за счет средств работодателей проведено скрининговое медицинское обследование работников более чем 20 предприятий и организаций. На предприятиях группы компаний "ТАИФ" обследованы 9 873 работника; выявлена патология у 32,4 процента женщин и 13,5 процента мужчин.


При проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних обследованы 728 446 несовершеннолетних: к I группе здоровья отнесены 24,7 процента от числа осмотренных, к II группе - 66,4 процента, к III группе - 7,6 процента, к IV - V группам - 1,3 процента.


Плановая численность взрослого населения, подлежащего диспансеризации в 2018 году с периодичностью 1 раз в 3 года, составила 610 590 человек, с периодичностью 1 раз в 2 года - 181 634 человека. Осмотрены 76,0 процента от подлежащих от годового плана в рамках диспансеризации 1 раз в 2 года и 94,0 процента от плана с периодичностью 1 раз в 3 года. К I группе здоровья отнесены 26,4 процента от числа осмотренных, к II - 23,8 процента, к III - 49,6 процента. Количество установленных заболеваний снизилось по сравнению с 2017 годом на 6,7 процента. Каждый десятый, прошедший диспансеризацию, впервые узнал о своем заболевании. Взяты на диспансерное наблюдение в 2018 году 176 749 человек, в том числе 35 222 человека - впервые. На первом месте - болезни эндокринной системы (31,5 процента), на втором - болезни системы кровообращения (28,1 процента); на третьем - заболевания мочеполовой системы (11,0 процента).


Заболеваемость туберкулезом в Республике Татарстан в 2018 год снизилась по сравнению с 2017 годом на 11,6 процента и составила 29,6 на 100 тыс. населения (2017 год - 33,5).


Заболеваемость наркологическими болезнями по сравнению с 2017 годом снизилась на 8,8 процента; при этом заболеваемость алкогольными психозами увеличилась на 11,3 процента. В рамках профилактических наркологических осмотров всего были осмотрены 77 679 человек, выявлен 41 потребитель наркотических и психотропных веществ.


Показатель заболеваемости психическими расстройствами за 3 года снизился на 3,3 процента и составил 216,4 на 100 тыс. населения Отмечается рост больных аутизмом с 5,1 до 6,7 на 10 тысяч детского населения. Республиканская клиническая психиатрическая больница совместно с кафедрой фундаментальных исследований Казанского государственного медицинского университета получила Грант Правительства Российской Федерации на проведение исследовательской работы в области аутизма. В 2018 году психологической службой "Сердэш129" зарегистрировано 18 933 обращения (на 1,1 процента меньше, чем в 2017 году): при этом на 7 процентов выросло число обращений на очный прием и на 4,6 процента - на "телефон доверия".


В Республике Татарстан отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции. В 2018 году зарегистрировано 1 167 ВИЧ-инфицированных (2017 год - 1 169 человек), из них 9 детей. В республике охват больных антивирусной терапией составил 64 процента (2017 год - 58 процентов) от числа состоящих на диспансерном учете. В 2018 году охвачены профилактическими мероприятиями более 15 тыс. работников 50 предприятий и учреждений. В период спортивных мероприятий - Всероссийских соревнований "Казанский марафон" проводятся акции "Стоп/ВИЧ/СПИД", "Тест на ВИЧ: Экспедиция", "Всероссийский день тестирования"; при автопробеге "Казань - Зеленодольск - Чистополь - Казань" проведено экспресс-тестирование на ВИЧ-инфекцию более 8 тыс. человек.


С целью развития информатизации в 2018 году было завершено подключение 184 зданий медицинских организаций к сети "Интернет". В медицинских организациях Республики Татарстан зафиксировано 15,99 млн фактов электронной записи на прием к врачу (2017 год - 14,26 млн записей). На единую информационную систему переведено 111 медицинских организаций. В рамках проекта "Электронный листок нетрудоспособности" (ЭЛН) их выдано 368 143, по итогам 2018 года Республика Татарстан занимает первое место в Российской Федерации по выдаче ЭЛН.


По телемедицинскому проекту "Единый рентгенолог" - "Модель помощи ночью и в нерабочие дни не должна отличаться от модели помощи днем" в 2018 году было проведено 12,6 тыс. консультаций. 10 тысяч медицинских работников республики оснащены ключами электронно-цифровой подписи.


Обеспеченность врачами в Республике Татарстан в 2018 году составила 31,1 на 10 тыс. населения (в России - 37,4), средними медицинскими работниками - 87,0 на 10 тыс. населения (в России - 38,9). С целью устранения дефицита кадров Министерством здравоохранения Республики Татарстан в 2018 году было выдано 169 целевых направлений для поступления в Казанский государственный медицинский университет. По программе послевузовского медицинского образования 49 выпускников были распределены в целевую бюджетную ординатуру Казанского государственного медицинского университета, Казанской государственной медицинской академии и Башкирского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации. Набор по социальной программе адресной подготовки врачей для муниципальных образований в 2018 году составил 38 человек. С 2014 года на базе Казанского (Приволжского) федерального университета за счет целевых средств проходят обучение на медицинском факультете 60 человек по специальности "лечебное дело".


По Программе предоставления единовременных компенсационных выплат (1,0 млн рублей) в 2018 году привлечены 72 врача и 14 фельдшеров. По программе предоставления грантов Правительства Республики Татарстан (500 тыс. рублей на улучшение жилищных условий) предоставлено 136 грантов специалистам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения.


В соответствии с постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 09.06.2012 N 501 "О мерах государственной поддержки врачей - молодых специалистов" государственной поддержкой обеспечены 347 молодых специалистов. По инициативе Министерства здравоохранения Республики Татарстан в целях стимулирования профессионального роста с 2018 года увеличены надбавки за квалификационные категории врачей (с 6 - 20 процентов до 10 - 40 процентов) и средних медицинских работников (с 3 - 10 процентов до 5 - 15 процентов).


В системе непрерывного медицинского образования зарегистрированы 8 406 врачей Республики Татарстан, из них активные пользователи - 3 693 человека. По итогам 2018 года на базах Казанской государственной медицинской академии (КГМА) и КГМУ прошли общее усовершенствование 10 143 врача (8 412 и 1 731 соответственно), на циклах профессиональной переподготовки - 633 врача (493 и 140 соответственно). На базах средних профессиональных образовательных учреждений обучены 9 645 средних медицинских работников.


В 2018 году в рамках проекта "Корпоративный университет Министерства здравоохранения Республики Татарстан" реализована программа повышения квалификации "Пациентоориентированный сервис в учреждениях здравоохранения", проведены Международный саммит медицинских сестер "Профессионализм и этика как слагаемые качества сестринской помощи", школа медицинского лектора. Общее количество обученных специалистов составило 580 человек. Более 50 врачей прошли обучение в Германии, Словении, Нидерландах, Израиле, Японии. В 2018 году на базе образовательного центра высоких медицинских технологий были проведены 62 учебных цикла, 52 научно-практических мероприятия, в которых приняли участие 12 767 медицинских специалистов.


По результатам участия в VII национальном чемпионате молодых профессионалов WorldSkills - 2018 студентки Республики Татарстан заняли I и II места по компетенциям "Медицинский и социальный уход" и "Лабораторный медицинский анализ". Медсестра городской клинической больницы N 7 г. Казани приняла участие в Европейском чемпионате по компетенции "Медицинский и социальный уход" в г. Будапеште. Организован и проведен окружной форум Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" Приволжского федерального округа. Всего в 2018 году в организации 129 мероприятий принял участие 2 081 волонтер, охвачено движением более 1 700 человек.


Доля организаций здравоохранения, внедривших систему менеджмента качества, от общего числа организаций здравоохранения Республики Татарстан составила в 2018 году 40,1 процента; доля сертифицированных медицинских организаций - 11,5 процента. В 2018 году ДРКБ прошла сертификацию международного органа по сертификации "CERT INTERNATIONAL" (Словакия). В 2018 году лауреатами конкурса Правительства Республики Татарстан за качество в номинации "Деловое совершенство" стали городская клиническая больница N 16 и городская поликлиника N 10 г. Казани; награждены дипломами конкурса в номинации "Деловое совершенство" стоматологическая поликлиника N 3 г. Набережные Челны и Республиканская стоматологическая поликлиника; награжден грамотами за успехи в области качества в номинации "Деловое совершенство" Республиканский центр медицинской профилактики. Лауреатами конкурса "Лучшие товары и услуги Республики Татарстан" в 2018 году стали 12 медицинских организаций. За проект, мотивирующий население к прохождению теста на ВИЧ "Тест для победы. Test to win", центр СПИД стал дипломантом II степени и по итогам работы за 2018 год, которую профильная комиссия по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Министерства здравоохранения Российской Федерации высоко оценила, удостоен награды "За достижения в борьбе с ВИЧ-инфекцией в 2018 году".


По результатам социологического опроса об удовлетворенности населения качеством предоставляемых услуг в Республике Татарстан за 2018 год в разрезе муниципальных образований, проведенного Комитетом Республики Татарстан по социально-экономическому мониторингу, удовлетворены медицинским обслуживанием в Республике Татарстан 73,9 процента опрошенных.


В 2018 году объем финансирования здравоохранения составил 57,33 млрд рублей (без учета расходов на капитальные вложения). В том числе за 2018 год из федерального бюджета привлечено 2,23 млрд рублей, из них на лекарственное обеспечение - 1,7 млрд рублей, на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) - 0,53 млрд рублей. Стоимость программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2018 год составила 55,1 млрд рублей.


В рамках государственно-частного партнерства на базе Бугульминской, Елабужской, Зеленодольской, Чистопольской центральных районных больниц функционируют структурные подразделения ООО "БАРСМЕД", оснащенные магнитно-резонансными томографами и аппаратами УЗИ; функционирует современный центр профилактики переломов, который в 2018 году вошел в состав Международной ассоциации остеопороза, получив "бронзовую звезду".


По данным Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Татарстан, доля граждан, отказавшихся от набора социальных услуг в части льготного лекарственного обеспечения, по Республике Татарстан на 2019 год составляет 76 процентов (в 26 субъектах Российской Федерации - 80 - 90 процентов).


Показатели ассортиментной доступности жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП) в республике продолжают оставаться одними из лучших в России (в среднем в каждом субъекте присутствовало 423 международных непатентованных наименования, в Республике Татарстан - 480).


По состоянию на 01.01.2019 Министерство здравоохранения Республики Татарстан заключило соглашения в области здравоохранения с органами управления здравоохранения 16 регионов Российской Федерации. В рамках межрегионального сотрудничества сырье и вспомогательные средства за 2018 год закуплены на сумму 1 116, 9 млн рублей. Министерство здравоохранения Республики Татарстан посетили делегации 10 республик и областей Российской Федерации, состоялись встречи с представителями 13 зарубежных стран. Делегации Министерства здравоохранения Республики Татарстан посетили с рабочим визитом 4 зарубежных государства. В рамках развития медицинского туризма платные медицинские услуги оказаны 12 475 жителям из 72 стран.


В 2018 году выполнены работы по строительству, реконструкции, капитальному ремонту с оснащением медицинским оборудованием и мебелью учреждений здравоохранения Республики Татарстан на общую сумму 6 004,52 млн рублей. Проведены работы по укреплению материально-технической базы 718 объектов здравоохранения. В рамках реализации мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан построены 48 фельдшерско-акушерских пунктов (ФАПов), в том числе 4 внепрограммных, 11 врачебных амбулаторий; отремонтированы 7 объектов здравоохранения Республики Татарстан. В рамках Государственной программы "Социальная поддержка граждан Республики Татарстан на 2014 - 2021 годы" выполнены работы в 5 учреждениях здравоохранения. Введены в эксплуатацию детская поликлиника в г. Чистополе и поликлиника Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера в г. Казани. Завершены работы по капитальному ремонту Альметьевской детской городской больницы с перинатальным центром, городской больницы N 11 г. Казани (I этап), грудничкового корпуса Детской городской больницы с перинатальным центром г. Нижнекамска. Открыт врачебный офис детской поликлиники "Азино" в жилом комплексе Вознесенское г. Казани.


Всего в 2018 году из различных источников финансирования в медицинские учреждения Республики Татарстан поставлено 5 032 единицы медицинского оборудования на сумму 1 355,4 млн рублей. Обеспеченность медицинским оборудованием государственных учреждений здравоохранения составляет 83,79 процента (2017 год - 79,15 процента), средний износ - 65,65 процента (2017 год - 71,5 процента).


Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан определяются в единицах объема в расчете на одного жителя в год, по Территориальной программе ОМС - в расчете на одно застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных программой, и составляют для:


скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2018 - 2020 годы - 0,02 вызова на одного жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) - 0,3 вызова на одно застрахованное лицо;


медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования), в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 2,35 посещения на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан - 0,41 посещения на одного жителя (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому);


медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на 2018 - 2020 годы - 0,08 обращения на одного жителя;


медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 0,56 посещения на одно застрахованное лицо;


медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 0,06 случая лечения на одно застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на 2018 - 2020 годы - 0,003 случая лечения на одного жителя;


специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы ОМС на 2018 - 2020 годы - 0,17341 случая госпитализации на одно застрахованное лицо, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы ОМС на 2018 год - 0,031 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2019 год - 0,058 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2020 год - 0,070 койко-дня на одно застрахованное лицо (в том числе норматив объема для медицинской реабилитации для детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности: на 2018 год - 0,012 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2019 год - 0,014 койко-дня на одно застрахованное лицо, на 2020 год - 0,017 койко-дня на одно застрахованное лицо), за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на 2018 - 2020 годы - 0,013 случая госпитализации на одного жителя;


паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан на 2018 - 2020 годы - 0,017 койко-дня на одного жителя.


Объем ВМП в целом по программе (в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти) в расчете на одного жителя составляет на 2018 - 2020 годы 0,005 случая госпитализации.


Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи для целей формирования Программы на 2018 год составляют на:


один вызов скорой медицинской помощи за счет средств бюджета Республики Татарстан - 3 639,3 рубля, за счет средств ОМС - 2 224,6 рубля;


одно посещение с профилактическими и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Татарстан (включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому) - 723,7 рубля, за счет средств ОМС - 467,1 рубля;


одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств бюджета Республики Татарстан - 2 914,4 рубля, за счет средств ОМС - 1 268,0 рубля;


одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств ОМС - 580,5 рубля;


один случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств бюджета Республики Татарстан - 15 870,2 рубля, за счет средств ОМС - 14 619,5 рубля;


один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств бюджета Республики Татарстан - 129 356,1 рубля, за счет средств ОМС - 30 029,2 рубля;


один койко-день по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств ОМС - 2 189,1 рубля;


один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода), за счет средств бюджета Республики Татарстан - 2 566,8 рубля.


2. Структура тарифа на оплату медицинской помощи по Территориальной программе ОМС включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организацию питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.


Расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью свыше 100 тыс. рублей за единицу на проведение капитального ремонта и проектно-сметную документацию для его проведения в структуру тарифа не включаются.


Структура тарифа на оплату медицинской помощи, медицинских услуг, финансируемых территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Татарстан (ТФОМС РТ) за счет средств бюджета Республики Татарстан, учитывает все виды затрат медицинских организаций. Расходы на проведение капитального ремонта и проектно-сметную документацию для его проведения в структуру тарифа не включаются.


Порядок оплаты медицинской помощи по Территориальной программе ОМС и тарифы на медицинские услуги, сформированные в соответствии с установленными Территориальной программой ОМС способами оплаты, устанавливаются Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи по Территориальной программе ОМС.


Тарифы за оказанную медицинскую помощь детям в стационарных условиях по Территориальной программе ОМС включают расходы на создание условий пребывания в стационаре, в том числе на предоставление спального места и питания одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю, находившемуся с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний.


В целях предоставления медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи медицинские организации вправе планировать расходы на оплату диагностических и (или) консультационных услуг по гражданско-правовым договорам за счет средств, полученных за оказанную медицинскую помощь по утвержденным тарифам.


Тарифы и порядок оплаты медицинской помощи через систему ОМС на осуществление преимущественно одноканального финансирования устанавливаются Комиссией по тарифам на оплату медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках реализации преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС, состав которой утверждается Кабинетом Министров Республики Татарстан.


При реализации Территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:


при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:


по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);


за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);


при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях (структурных подразделениях):


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;


при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:


за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);


за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;


при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой вызова скорой медицинской помощи.


При оплате медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих в составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара, может применяться способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к данной медицинской организации лиц, включая оплату медицинской помощи по всем видам и условиям предоставляемой указанной медицинской организацией медицинской помощи, с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи).

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы


Цель Программы - увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, снижение смертности населения в трудоспособном возрасте, снижение смертности от болезней системы кровообращения, снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных), снижение младенческой смертности, повышение к 2025 году доли удовлетворенности населения качеством медицинской помощи.


Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:


обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;


повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;


развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;


повышение эффективности службы родовспоможения и детства;


развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;


обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;


обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;


обеспечение системности организации охраны здоровья.

Перечень подпрограмм


Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" (подпрограмма 1а. "Укрепление общественного здоровья").


Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития Республики Татарстан одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.


Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.


В этой связи формирование здорового образа жизни (ЗОЖ) у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению ЗОЖ и создание условий для ведения ЗОЖ, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. ЗОЖ предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака, важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение ЗОЖ, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь, это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).


Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению ЗОЖ должны осуществляться через средства массовой информации (телевидение, сеть "Интернет", радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства (кино, театр, книги), учебники и учебные пособия. Особое место в этом процессе занимает социальная реклама, демонстрирующаяся в прайм-тайм на федеральных каналах телевидения. Информирование населения о факторах риска и мотивирование к ведению ЗОЖ должны осуществляться с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу. Большое значение имеет не только пропаганда позитивного поведения, но и минимизация демонстрации на телевидении, в других средствах массовой информации, а также в произведениях искусства примеров нездорового образа жизни.


Одним из наиболее важных факторов для формирования ЗОЖ является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне как через планируемый к созданию федеральный консультативно-диагностический центр "Здоровое питание", сеть консультативно-диагностических центров здорового питания в федеральных округах, так и через центры здоровья, кабинеты/отделения медицинской профилактики поликлиник, стационаров, санаторно-курортных учреждений.


Формирование ЗОЖ у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.


Важнейшим условием эффективности мер по формированию ЗОЖ является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи. В основе этой системы созданы и функционируют центры медицинской профилактики, центры здоровья, центры медицинской реабилитации, кабинеты/отделения медицинской профилактики, медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население, а также санаториев.


Указанные направления работы вошли в число приоритетных регионального проекта "Укрепление общественного здоровья". Цель проекта - формирование системы мотивации граждан к ЗОЖ, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек, обеспечение к 2024 году увеличения доли граждан, ведущих ЗОЖ, за счет формирования среды, способствующей ведению гражданами ЗОЖ.


Задачи проекта:


внедрение новой модели центров общественного здоровья;


внедрение программ общественного здоровья в муниципальных образованиях;


разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья.


Проект "Развитие первичной медико-санитарной помощи" обеспечивает оптимальную доступность для населения медицинских организаций. Мероприятия проекта предусматривают создание и тиражирование "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", увеличение охвата жителей республики профилактическими осмотрами.


Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер, направленных на снижение количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая реализацию Национального календаря прививок; профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов B и C.


Подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (подпрограмма 2а. "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Республике Татарстан"; подпрограмма 2б. "Борьба с онкологическими заболеваниями"; подпрограмма 2в. "Развитие трансплантологии в Республике Татарстан на 2019 - 2025 годы, совершенствование ВМП, развитие новых эффективных методов лечения").


Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования ЗОЖ является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения.


Указанные направления работы вошли в региональный проект блока "Здравоохранение", проекты "Развитие первичной медико-санитарной помощи", "Борьба с онкологическими заболеваниями", "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".


Целью проекта "Развитие первичной медико-санитарной помощи" является обеспечение оптимальной доступности для населения медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.


В рамках проекта предусмотрены мероприятия по замене фельдшерско-акушерских пунктов, увеличение числа вылетов санитарной авиации, оснащение медицинских организаций передвижными медицинскими комплексами.


В соответствии с поручением Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова с 2017 года из бюджета республики выделяется 330 млн рублей на совершенствование первичной медико-санитарной помощи. За это время построены по модульной технологии 457 фельдшерско-акушерских пунктов, 25 врачебных амбулаторий, 24 патологоанатомических отделения, проведен капитальный ремонт 1 466 существующих фельдшерско-акушерских пунктов, 95 врачебных амбулаторий, 18 участковых больниц. В 2019 году (бюджет Республики Татарстан - 330 млн рублей) планируется построить 45 фельдшерско-акушерских пунктов и 10 врачебных амбулаторий.


Также с учетом активного внедрения стационарзамещающих технологий в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений государственной системы здравоохранения, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.


Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер, направленных на снижение заболеваемости туберкулезом, смертности от туберкулеза и распространенности туберкулеза.


По данным ВОЗ, онкологические заболевания входят в 10 основных причин смертности населения стран с высоким уровнем доходов и имеют тенденцию к росту. Вторая причина - это старение населения. С увеличением продолжительности жизни населения шанс заболеть злокачественными опухолями возрастает.


В рамках регионального проекта "Здравоохранение" - "Борьба с онкологическими заболеваниями" предусмотрено финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения, а также высокотехнологичных хирургических вмешательств, организация сети центров амбулаторной онкологической помощи для комплексной и быстрой диагностики основных видов ЗНО (9 центров); переоснащение сети региональных медицинских организаций медицинским оборудованием (в том числе оборудованием для диагностики и лечения методами ядерной медицины); внедрение технологий реабилитации пациентов с ЗНО, внедрение работы проектного офиса в решении организационных вопросов онкологической службы Республики Татарстан.


В рамках регионального проекта "Здравоохранение" реализуется проект "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями". В рамках национального проекта также планируются мероприятия по переоснащению существующих региональных и первичных сосудистых центров; по увеличению количества рентген-эндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, проведенных больным с острым коронарным синдромом; по популяционной профилактике развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, по обеспечению качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями и протоколами лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями; продолжится организация информационных кампаний.


Подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства". С ростом уровня современных потребностей общества существующее финансирование отрасли здравоохранения обусловливает необходимость привлечения различных источников финансирования. В условиях ограниченных возможностей республиканского и местных бюджетов реализация крупных общественно значимых инфраструктурных и инновационных проектов невозможна без привлечения финансовых, организационных и технологических возможностей частного бизнеса.


Одновременно с увеличением объема финансирования здравоохранения появляются условия для формирования конкурентной среды в медицине, развития конкурентоспособности медицинских услуг и медицинского труда, что позволит перевести оказание медицинских услуг на качественно новый уровень и, вместе с тем, выстроить прозрачную систему оказания медицинской помощи населению.


В рамках развития частно-государственного партнерства планируется формирование частных медицинских центров, которые смогут оказать конкурентное влияние на всю отрасль здравоохранения в целом, сохранив при этом широкую возможность доступа населения к лечению в этих центрах.


Продолжится дальнейшее развитие аутсорсинга с передачей непрофильных функций сторонним организациям.


Планируется заключение концессионных соглашений по передаче в концессию амбулаторно-поликлинической помощи населению в рамках программы государственных гарантий, развитие совместно с частными организациями, в том числе зарубежными, медицинского туризма.


В рамках реализации мероприятий по развитию медицинского туризма Министерство здравоохранения Республики Татарстан разработало региональный проект "Развитие экспорта медицинских услуг в Республике Татарстан" на 2019 - 2024 годы.


Основные мероприятия проекта: разработка и реализация программы коммуникационных мероприятий по повышению уровня информированности иностранных граждан о медицинских услугах, оказываемых на территории Республики Татарстан; разработка и внедрение системы мониторинга статистических данных медицинских организаций по объему оказания медицинских услуг иностранным гражданам, в том числе в финансовом выражении, включая методику расчета показателей; создание и функционирование проектного офиса.


Подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" (региональный проект "Развитие детского здравоохранения Республики Татарстан, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям").


Программа создана на основе паспорта регионального сегмента федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям", утвержденного Премьер-министром Республики Татарстан от 13.12.2018, направлена на достижение целевого показателя регионального проекта - снижение младенческой смертности в Республике Татарстан до 4,2 на 1 000 родившихся живыми к 2024 году.


Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения. Развитие человеческого потенциала в значительной степени связано с актуализацией и повышением внимания государства к вопросам заботы о здоровье детей.


В рамках реализации подпрограммы будут продолжены создание и развитие службы родовспоможения и детства, совершенствование специализированной медицинской помощи матерям и детям, в том числе развитие практики применения фетальной и неонатальной хирургии, системы коррекции врожденных пороков у детей, вспомогательных репродуктивных технологий, развитие специализированной помощи детям, разработка и внедрение в педиатрическую практику инновационных достижений.


Особенностью мероприятий подпрограммы будет применение комплексного подхода к решению актуальных проблем материнства и детства, который будет заключаться не только в строительстве (реконструкции) учреждений или закупках оборудования, но и в функционировании созданной трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе детства и родовспоможения, обеспечивающей высокую клиническую и экономическую эффективность. Во всех мероприятиях Подпрограммы предусмотрен мониторинг клинических результатов не только в конечных точках, но и на всем протяжении периода выполнения подпрограммы. Сформированная трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и детям позволяет обеспечить условия для полноценной маршрутизации указанной категории пациентов. Мероприятия проекта предусматривают развитие профилактического направления в педиатрии, в том числе расширенной информационно-просветительской работы среди подростков и их родителей, будут формировать здоровьесберегающие приоритеты. Использование средств родовых сертификатов позволит бесперебойно обеспечить беременных необходимыми медикаментами, улучшит материально-техническую базу учреждений службы родовспоможения.


Подпрограмма предусматривает повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Республике Татарстан.


Мероприятия проекта предусматривают оснащение детских поликлиник и поликлинических отделений современным оборудованием, создание в них организационно-планировочных решений внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей, что приведет к снижению длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностических обследований детей, упростит процедуру записи к врачу, создаст систему понятной навигации. Строительство объекта "Центр детской онкологии, гематологии и хирургии" на территории ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" позволит принципиально улучшить качество оказания специализированной помощи детям с злокачественными новообразованиями, снизить детскую смертность от онкозаболеваний.


Подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".


Медицинская реабилитация, по определению комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения, - это активный процесс, целью которого является достижение полного восстановления нарушенных функций или оптимальная реализация физического, психического и социального потенциала инвалида, наиболее адекватная интеграция его в обществе.


Рост объемов ВМП, увеличение продолжительности жизни населения, ориентация на активное долголетие и улучшение качества жизни лиц пожилого возраста способствовали постановке и решению современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации.


Увеличение продолжительности жизни населения диктует необходимость создания мониторинговой системы жизненно важных функций организма, что позволяет проводить профилактику развития осложнений хронических заболеваний, раннюю и индивидуальную реабилитацию пациентов пожилого и старческого возраста.


В связи с этим реализация мероприятий по медицинской реабилитации будет включать:


приведение требований по лицензированию в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О Порядке организации медицинской реабилитации";


профессиональную переподготовку медицинских и немедицинских работников с высшим образованием по новой специальности "физическая и реабилитационная медицина" на основе сетевой формы, модульного принципа на базе кафедры реабилитологии и спортивной медицины Казанской государственной медицинской академии - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ;


добровольный профессиональный аудит на основе Белой Книги по физической и реабилитационной медицине и E-book PRM, а также международных рекомендаций по профильной патологии;


введение в практику новых форм статистической отчетности, введение новых форм медицинской документации по направлению "медицинская реабилитация";


разработку модели пациентов различного профиля на основании клинико-статистических групп и клинических рекомендаций для персонифицированной медицинской реабилитации;


формирование субъектового центра маршрутизации в Республике Татарстан;


организацию 3-уровневой системы оказания реабилитационной помощи в соответствии с потребностью (организация реабилитационного центра III уровня, реабилитационных отделений (центра) II уровня, отделений стационарной и амбулаторной медицинской реабилитации, мобильных бригад, дистанционной реабилитации для взрослых и детей), дооснащение детских санаториев Министерства здравоохранения Республики Татарстан;


в рамках мероприятий по совершенствованию организации и оказания санаторно-курортного лечения предполагается увеличение финансирования и расширение перечня заболеваний для пациентов, подлежащих направлению на санаторно-курортное лечение в соответствии с постановлениями Кабинета Министров Республики Татарстан;


внедрение частно-государственного партнерства по направлению "медицинская реабилитация" для пациентов различного профиля;


межведомственное взаимодействие в электронном виде между медицинскими организациями и учреждениями медико-социальной экспертизы по направлению "медицинская реабилитация";


развитие информационной системы медицинской реабилитации как сегмента ЕГИС и МИСМО.


Создание 3-этапной, 3-уровневой системы медицинской реабилитации в Республике Татарстан позволит увеличить охват реабилитационной медицинской помощью пациентов с сосудистыми, неврологическими, травматолого-ортопедическими и онкологическими заболеваниями, в том числе детей-инвалидов, и охват санаторно-курортным лечением; снизить степень и уровень инвалидизации, зависимость от окружающих в повседневной жизни, обеспечить качество и доступность медицинской помощи по медицинской реабилитации.


Подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям". Развитие данного направления характеризует в целом уровень гуманитарного развития общества, обеспечивает соответствие Российской Федерации высоким стандартам гарантии прав человека. Развитие системы паллиативной помощи населению организационно затруднено в рамках других направлений и требует специализированного подхода.


В Республике Татарстан этапно формируется система оказания паллиативной медицинской помощи. Служба оказания паллиативной медицинской помощи населению Республики Татарстан условно разделена на 3 зоны: Казанская зона, Набережночелнинская зона и Альметьевская зона. В г. Казани, г. Набережные Челны, г. Альметьевске и близлежащих районах проживает основная часть населения Республики Татарстан. Создание отделений и учреждений паллиативной помощи является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими и другими социально значимыми заболеваниями, в том числе тяжелыми хроническими психическими заболеваниями.


Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи являются организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.


С целью создания оптимальных условий для детей, страдающих неизлечимыми, ограничивающими продолжительность жизни заболеваниями, а также помощи членам их семей планируется открытие отделений и коек паллиативной помощи детям в многопрофильных больницах и создание самостоятельных учреждений-хосписов. Создание отделений паллиативной помощи позволит снизить нагрузку на дорогостоящие койки, на которых оказывается реанимационно-интенсивная помощь.


Подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". Данная подпрограмма является особенно важной для достижения итоговых результатов Программы. Вызовом десятилетия является необходимость существенного пересмотра идеологии и подходов к организации кадрового обеспечения отрасли здравоохранения квалифицированным персоналом. В этом направлении планируется выйти за рамки совершенствования образовательного процесса.


Важными элементами такого подхода должны стать:


повышение качества профессиональной подготовки медицинских и фармацевтических работников в системе профессионального образования;


создание системы мотивации медицинских работников к самообразованию, установление зависимости размера заработной платы от уровня квалификации;


разработка профессиональных стандартов, позволяющих установить согласованные требования к качеству труда посредством влияния на производительность.


С 2016 года внедрена новая форма допуска специалистов к медицинской и фармацевтической деятельности - аккредитация медицинских работников.


Для решения основных приоритетных задач в кадровой политике совместно с Казанским государственным медицинским университетом и Образовательным центром высоких технологий создан Центр развития корпоративных и профессиональных компетенций в сфере здравоохранения - Корпоративный университет Министерства здравоохранения Республики Татарстан. В 2018 году в рамках проекта реализованы программа повышения квалификации "Пациентоориентированный сервис в учреждениях здравоохранения", Международный саммит медицинских сестер "Профессионализм и этика как слагаемые качества сестринской помощи", Школа медицинского лектора.


Также в республике внедрена практика изучения специалистами лучшего опыта и проведение стажировок в передовых зарубежных клиниках с целью обмена опытом и освоения новых профессиональных компетенций.


Для профессионального роста специалистов в области здравоохранения совместно с образовательными учреждениями высшего медицинского образования в республике изучаются направления в развитии научных исследований и разработок в области фундаментальной и прикладной медицины и фармацевтики.


Реализация определенных мероприятий предусмотрена в рамках регионального проекта "Здравоохранение" - "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами". Мероприятия предусматривают обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами в рамках адресной подготовки специалистов в образовательных организациях; программы высшего образования; программы предоставления медицинским работникам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения, грантов Правительства Республики Татарстан; реализацию мер государственной поддержки молодых специалистов; программы предоставления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, трудоустроенным в государственные учреждения здравоохранения; непрерывное профессиональное медицинское (фармацевтическое) образование в медицинских организациях Республики Татарстан; мероприятия, направленные на повышение престижа профессии; сохранение объемов государственного задания образовательным организациям, реализующим программы среднего профессионального образования; внедрение единой многоуровневой модели корпоративных компетенций и ценностей в медицинских учреждениях Республики Татарстан; увеличение числа симуляционно-тренинговых центров для подготовки обучающихся.


Подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях". Подпрограмма предусматривает совершенствование существующих механизмов обеспечения качественными и безопасными лекарственными препаратами значительной части населения, вместе с тем, безусловно, особое внимание будет уделяться отдельным категориям граждан.


Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении". Успешное внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения с учетом зарубежного опыта должно способствовать системной модернизации отрасли, достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за использованием бюджетных средств, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости населения по всей стране, совершенствование квалификации медицинского персонала, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения.


В рамках регионального проекта "Здравоохранение" - "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы "Электронное здравоохранение Республики Татарстан" планируются следующие мероприятия: оснащение медицинских организаций Республики Татарстан компьютерным оборудованием, доработка региональной медицинской информационной системы по требованиям Министерства здравоохранения Российской Федерации, организация информационного взаимодействия между республикой и федеральными органами, межведомственное электронное взаимодействие, создание юридически значимого электронного документооборота, осуществление технической поддержки разработанных информационных систем.


Подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования Республики Татарстан".


Республика Татарстан является одним из самых мощных по экономическому потенциалу субъектов Российской Федерации, развитие которого характеризуется устойчивой экономикой. Цели и задачи территориального планирования ориентированы на повышение качества жизни и уровня предоставляемых медицинских услуг населению республики.


Крупнейшие промышленные предприятия республики сконцентрированы в крупных городах в составе Казанской, Набережночелнинской и Альметьевской агломераций (ОАО "Татнефть" (г. Альметьевск), ОАО "КАМАЗ" (г. Набережные Челны), ОАО "Нижнекамскнефтехим" и ОАО "Нижнекамскшина" (г. Нижнекамск), ОАО "Татэнерго", ОАО "Казаньоргсинтез", ОАО "Казанский вертолетный завод", ОАО "Нэфис Косметикс" (г. Казань)).


Приоритетами первоочередного развития для оказания ВМП определены г. Казань, г. Набережные Челны, г. Альметьевск, специализированной медицинской помощи - межмуниципальные центры (г. Буинск, г. Чистополь, г. Арск, г. Нурлат, г. Зеленодольск, г. Лениногорск, г. Нижнекамск).


Подпрограмма 11. "Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2014 - 2016 годы в части проектирования, строительства и ввода в эксплуатацию перинатального центра". Подпрограмма предусматривает проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра на территории государственного автономного учреждения здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" на 100 коек.


Подпрограмма 12. "Развитие социальной и инженерной инфраструктуры в рамках государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года".


Подпрограмма предусматривает вложение бюджетных инвестиций и проведение реконструкции и капитального ремонта объектов здравоохранения, строительство новых объектов здравоохранения, оптимальное использование площадей, укрепление материально-технической базы объектов здравоохранения, снижение потребления энергетических ресурсов на объектах здравоохранения.


Подпрограмма 13. "Развитие материально-технической базы детских поликлиник и детских поликлинических отделений медицинских организаций на 2018 - 2020 годы". Подпрограмма предусматривает повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи детям в Республике Татарстан.

Сроки и этапы реализации Программы


Программа реализуется в два этапа:


первый этап: структурные преобразования, 2013 - 2017 годы;


второй этап: развитие здравоохранения, 2018 - 2025 годы.

III. Обоснование ресурсного обеспечения Программы


Всего по Программе - 853 256 276,3 тыс. рублей (2013 год - 35 523 483,8 тыс. рублей; 2014 год - 42 757 396,3 тыс. рублей; 2015 год - 50 194 271,7 тыс. рублей; 2016 год - 53 978 453,5 тыс. рублей; 2017 год - 54 344 233,0 тыс. рублей; 2018 год - 65 873 971,9 тыс. рублей; 2019 год - 71 944 281,6 тыс. рублей; 2020 год - 72 574 616,4 тыс. рублей; 2021 год - 74 490 016,7 тыс. рублей; 2022 год - 76 788 770,3 тыс. рублей; 2023 год - 80 680 149,3 тыс. рублей; 2024 год - 84 834 773,3 тыс. рублей; 2025 год - 9 271 858,5 тыс. рублей), из них:


предполагаемые средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 26 771 680,0 тыс. рублей (2013 год - 4 485,2 тыс. рублей; 2014 год - 2 327 823,7 тыс. рублей; 2015 год - 3 062 563,7 тыс. рублей; 2016 год - 2 701 279,1 тыс. рублей; 2017 год - 2 064 829,1 тыс. рублей; 2018 год - 2 568 008,0 тыс. рублей; 2019 год - 3 373 276,5 тыс. рублей; 2020 год - 3 730 498,2 тыс. рублей; 2021 год - 2 465 561,3 тыс. рублей; 2022 год - 1 118 338,8 тыс. рублей; 2023 год - 1 118 338,8 тыс. рублей; 2024 год - 1 118 338,8 тыс. рублей; 2025 год - 1 118 338,8 тыс. рублей);


средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 145 889 856,6 тыс. рублей (2013 год - 5 660 285,2 тыс. рублей; 2014 год - 4 299 389,0 тыс. рублей; 2015 год - 8 256 404,5 тыс. рублей; 2016 год - 12 321 925,6 тыс. рублей; 2017 год - 11 686 474,7 тыс. рублей; 2018 год - 14 315 716,3 тыс. рублей; 2019 год - 15 241 135,3 тыс. рублей; 2020 год - 12 221 745,8 тыс. рублей; 2021 год - 12 109 849,5 тыс. рублей; 2022 год - 12 238 949,0 тыс. рублей; 2023 год - 12 372 523,8 тыс. рублей; 2024 год - 12 510 917,3 тыс. рублей; 2025 год - 12 654 540,6 тыс. рублей);


межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 284 374 412,8 тыс. рублей (2013 год - 15 943 700,6 тыс. рублей; 2014 год - 18 237 595,8 тыс. рублей; 2015 год - 19 525 405,6 тыс. рублей; 2016 год - 19 267 098,7 тыс. рублей; 2017 год - 19 580 489,1 тыс. рублей; 2018 год - 21 721 591,5 тыс. рублей; 2019 год - 22 307 274,7 тыс. рублей; 2020 год - 22 807 582,4 тыс. рублей; 2021 год - 23 502 745,1 тыс. рублей; 2022 год - 24 223 088,6 тыс. рублей; 2023 год - 24 969 578,1 тыс. рублей; 2024 год - 25 743 216,5 тыс. рублей; 2025 год - 26 545 046,1 тыс. рублей);


средства ОМС, по предварительной оценке, - 396 220 326,9 тыс. рублей (2013 год - 13 915 012,8 тыс. рублей; 2014 год - 17 892 587,8 тыс. рублей; 2015 год - 19 349 897,9 тыс. рублей; 2016 год - 19 688 150,1 тыс. рублей; 2017 год - 21 012 440,1 тыс. рублей; 2018 год - 27 268 656,1 тыс. рублей; 2019 год - 31 022 595,1 тыс. рублей; 2020 год - 33 814 790,0 тыс. рублей; 2021 год - 36 411 860,8 тыс. рублей; 2022 год - 39 208 393,9 тыс. рублей; 2023 год - 42 219 708,6 тыс. рублей; 2024 год - 45 462 300,7 тыс. рублей; 2025 год - 48 953 933,0 тыс. рублей).


Ресурсное обеспечение реализации Программы за счет средств федерального бюджета и бюджета Республики Татарстан подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

IV. Механизм реализации Программы


В ходе реализации мероприятий Программы государственный заказчик - координатор обеспечивает взаимодействие основных исполнителей, осуществляет контроль за ходом реализации мероприятий и эффективным использованием средств их непосредственными исполнителями. Реализация мероприятий Программы осуществляется на основе государственных контрактов, заключаемых государственным заказчиком Программы со всеми исполнителями программных мероприятий, в строгом соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации и Республики Татарстан.


Министерство здравоохранения Республики Татарстан:


ежеквартально, до 25 числа месяца, следующего за отчетным периодом, представляет в Министерство экономики Республики Татарстан статистическую, справочную и аналитическую информацию о реализации Программы, а также об эффективности использования финансовых средств с заполнением формы, представленной в приложении N 5 к постановлению Кабинета Министров Республики Татарстан от 31.12.2012 N 1199 "Об утверждении порядка разработки, реализации и оценки эффективности государственной программы Республики Татарстан и перечня государственных программ Республики Татарстан";


ежегодно, до 1 марта года, следующего за отчетным периодом, в Министерство экономики Республики Татарстан, Министерство финансов Республики Татарстан - информацию о ходе работ по реализации Программы и эффективности использования финансовых средств на ее реализацию.

V. Оценка экономической и социальной эффективности Программы


При высоком уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 95 процентов планового значения показателя на соответствующий год.


При удовлетворительном уровне эффективности нижняя граница интервала значений показателя не может быть ниже 75 процентов планового значения показателя на соответствующий год.


Оценка эффективности реализации Программы проводится Министерством здравоохранения Республики Татарстан ежегодно в установленные сроки.


Программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:


значения 95 процентов и более целевых индикаторов и показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;


не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.


Программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:


значения 80 процентов и более показателей Программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Программы к высокому уровню эффективности;


не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.


Если реализация Программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

Подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы

"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Государственный заказчик (государственный заказчик - координатор)

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Основной разработчик подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан

Ответственные исполнители подпрограммы

Министерство здравоохранения Республики Татарстан;

Министерство финансов Республики Татарстан;

Государственное учреждение "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан";

Министерство образования и науки Республики Татарстан;

Министерство культуры Республики Татарстан;

Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан;

Министерство строительства, архитектуры и жилищно-коммунального хозяйства Республики Татарстан;

Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Татарстан;

Министерство внутренних дел по Республике Татарстан (по согласованию);

Республиканское агентство по печати и массовым коммуникациям "Татмедиа";

федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);

Казанская государственная медицинская академия - филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (по согласованию);

Министерство по делам молодежи Республики Татарстан;

Министерство спорта Республики Татарстан;

Государственная инспекция Республики Татарстан по обеспечению государственного контроля за производством, оборотом и качеством этилового спирта, алкогольной продукции и защите прав потребителей алкогольинспекция Республики Татарстан;

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (по согласованию)

Цели и задачи подпрограммы

Цели:

1. Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек;

2. Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов;

3. Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

4. Снижение для населения риска заражения ВИЧ-инфекцией и поддержание здоровья, увеличение продолжительности и качества жизни ВИЧ-инфицированных граждан

Задачи:

1. Внедрение новой модели центров общественного здоровья. Внедрение программ общественного здоровья в муниципальных образованиях. Разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Татарстан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольших вклад в показатели инвалидизации и смертности населения;

2. Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу;

3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха);

4. Снижение для населения риска заражения ВИЧ-инфекцией и поддержание здоровья

Этапы и сроки реализации подпрограммы

Подпрограмма реализуется в два этапа:

1 этап: 2013 - 2017 годы;

2 этап: 2018 - 2025 годы

Объемы бюджетных ассигнований подпрограммы <*>

Всего - 37 658 362,3 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год), из них:

предполагаемые средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 12 296 902,6 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год);

средства бюджета Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 3 960 501,1 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год);

межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета Республики Татарстан в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан, по предварительной оценке, - 1 238 112,2 тыс. рублей (с 2013 по 2025 год);

средства обязательного медицинского страхования, по предварительной оценке, - 20 162 846,4 тыс. рублей (с 2013 - по 2025 год)

Ожидаемые результаты реализации подпрограммы <**>

Снижение смертности мужчин в возрасте 16 - 59 лет - до 470,1 на 100 тыс. населения;

снижение смертности женщин в возрасте 16 - 54 года - до 147,4 на 100 тыс. населения;

снижение розничной продажи алкогольной продукции на душу населения до 6,8 литров;

количество медицинских организаций, участвующих в создании и тиражировании "Новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь", к 2024 году - 103 единицы;

число граждан, прошедших профилактические осмотры, к 2024 году - 2,751 млн человек;

доля впервые в жизни установленных неинфекционных заболеваний, выявленных при проведении диспансеризации и профилактическом медицинском осмотре у взрослого населения, от общего числа неинфекционных заболеваний с впервые установленным диагнозом к 2024 году - 20 процентов;

снижение заболеваемости дифтерией до 0,03, эпидемическим паротитом до - 0,06 на 100 тыс. населения;

сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита;

обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки;

заболеваемость острым вирусным гепатитом В - 0,5 случаев на 100 тыс. населения;

заболеваемость корью - 0,3 на 1 млн населения;

заболеваемость краснухой - 0,1 на 1 млн населения;

повышение информированности граждан по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции, а также заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, до 90 процентов

--------------------------------

<*> Объемы финансирования подпрограмм по годам представлены в приложении N 1 к Программе.

<**> Значения ожидаемых конечных результатов реализации целей и задач программы (индикаторы оценки результатов) с разбивкой по годам представлены в приложении N 2 к Программе.

I. Характеристика сферы реализации подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития


"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".


В Республике Татарстан реализуется комплекс мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ, борьбу с неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития.


Вопросы формирования ЗОЖ рассматриваются на заседаниях межведомственных комиссий Республики Татарстан - Антинаркотической комиссии в Республике Татарстан, Правительственной комиссии Республики Татарстан по профилактике правонарушений, межведомственной рабочей группы по профилактике злоупотребления алкогольной продукцией, пивом, табаком и формированию здорового образа жизни среди населения в Республике Татарстан, Совета по контролю за ситуацией в сфере оборота алкогольной и спиртосодержащей продукции в Республике Татарстан, Республиканской комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, Межведомственной комиссии по борьбе со СПИД при Кабинете Министров Республики Татарстан.


Ежегодно в республике проводится более 3 тыс. пропагандистских мероприятий (акции, "круглые столы", тематические дискотеки, открытые уроки и т.д.) с участием более 250 тыс. человек различных социальных и возрастных групп.


В рамках тематических мероприятий, посвященных борьбе с хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ), отработаны технологии проведения массовых информационно-пропагандистских мероприятий.


В 2015 году, объявленном Указом Президента Республики Татарстан Годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями, была сформирована модель проведения информационной кампании. В дальнейшем на ее основе были проведены иные тематические годы: 2016 год - Год борьбы с онкологическими заболеваниями, 2017 год - Год профилактики травматизма и заболеваний опорно-двигательного аппарата, в 2018 году - информационная кампания, посвященная мужскому здоровью.


В последние пять лет при проведении массовых мероприятий начато использование флешмобов, тренингов, акций с участием волонтеров.


В учреждениях здравоохранения организована работа 795 "школ пациентов" различной направленности с охватом ежегодно более 300 тыс. человек.


Во всех образовательных учреждениях созданы "Уголки здоровья" для школьников и родителей с наглядной информацией, посвященной формированию здорового образа жизни.


Ведется активная информационная кампания ЗОЖ в сотрудничестве со средствами массовой информации - телевидением, радио и прессой, а также посредством интернет-технологий.


Ежегодно ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики" проводит социологические опросы по изучению распространенности поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (НИЗ) и изучению информированности населения о них. В 2018 году охват респондентов составил 7 224 человека.


Исследования по изучению распространенности факторов риска НИЗ по методике STEPS организованы в Альметьевском и Нижнекамском муниципальных районах.


Наркологической службой республики проводятся мероприятия первичной профилактики пьянства и алкоголизма, в том числе среди учащихся старших классов общеобразовательных школ, учреждений начального и среднего профессионального образования, студентов образовательных организаций высшего образования Республики Татарстан, учебно-методические семинары по профилактике наркологических заболеваний для специалистов здравоохранения, органов внутренних дел, образования, по делам молодежи и спорту, социальной защиты, общественных организаций.


В оказании наркологической медицинской помощи применяются современные методы лечения и реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией. Системно определены основные задачи каждого этапа реабилитации. Создана и обеспечена кадрами структура реабилитационных подразделений - функционируют 4 амбулаторных и 8 стационарных отделений. Все применяемые формы реабилитации сопровождаются психотерапевтическими занятиями с родственниками пациентов по программе для созависимых "Семейная психотерапия".


Значимым компонентом реабилитационной программы являются группы взаимопомощи, в том числе входящие в сообщества "Анонимные алкоголики" и "Анонимные наркоманы".


Активное участие в реабилитационных программах принимают некоммерческие организации и представители традиционных религиозных конфессий. Осуществляется совместная работа с зависимыми людьми в рамках трехстороннего соглашения между Министерством здравоохранения Республики Татарстан, Духовным управлением мусульман Республики Татарстан и Казанской Епархией.


Проводится наркологическое сопровождение психолого-образовательных программ, реализуемых другими ведомствами ("Образование и здоровье", "Школа - территория здоровья", "Основы лидерства", "Самостоятельные дети", "Школьные отряды профилактики", "Путь к успеху"), а также проекта "Клубная жизнь без наркотиков".


Осуществляется работа кабинетов медицинской помощи по отказу от курения (далее - КМПОК) в г. Казани на базе ГАУЗ "Республиканский наркологический диспансер Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (РНД) и его филиалов в г. Альметьевске, г. Бугульме, г. Зеленодольске, г. Набережные Челны, г. Нижнекамске. Прием ведут врачи психиатры-наркологи на бесплатной для населения основе. В 2018 году в КМПОК получили помощь около 500 человек.


Стала ежегодной акция "Брось курить - верни здоровье" при участии пациентов республиканских здравниц.


При поддержке Кабинета Министров Республики Татарстан продолжается стабильное финансирование Регионального ресурсного центра в рамках федерального проекта "Общее дело" (в год - 1,43 млн рублей), созданного на базе РНД. Задачи центра - формирование ценностного отношения населения, в том числе детей, к состоянию своего здоровья.


Ежегодно координаторами центра проводится более 200 мероприятий по профилактике алкоголизма и табакокурения в общеобразовательных школах и образовательных организациях высшего образования республики. Занятия посещают более 8 тысяч человек (в 2018 году проведено 225 мероприятий, слушателей - 10 284 человека).


Организована "горячая линия" телефонов по оказанию помощи в отказе от потребления табака. Информация о "горячей линии" располагается на официальном сайте РНД: http://rnd-kazan.ru/.


Успешно реализуются превентивные программы для родителей пациентов: видеолектории, тематические собрания, издание и распространение раздаточного материала.


Учреждениями здравоохранения совместно с крупными предприятиями реализуется проект "Промышленная медицина. Здоровьесбережение работающих". Цель проекта - ранняя диагностика онкологических и предраковых заболеваний, факторов риска их развития в ходе таргетных исследований в дополнение к обязательным периодическим осмотрам. Работающие проходят медицинское обследование, практически не покидая рабочего места, а полученные результаты служат основой для организации своевременного лечения и принятия управленческих решений работодателями по внедрению здоровьесберегающих технологий на предприятиях.


Ежегодно проводятся диспансеризация и медицинские осмотры населения в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, осуществляются онкоскрининги в рамках нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Республики Татарстан.


При этом только на предприятиях группы компаний "ТАИФ" в 2018 году обследовано около 10 тыс. работников. У 7,7 процента женщин выявлены заболевания молочной железы, у 9,1 процента - заболевания щитовидной железы, у 15,5 процента - болезни органов малого таза. Среди мужчин: у 9,8 процента установлены заболевания мочеполовой системы, в 13 случаях - злокачественные новообразования, у 3,7 процента - заболевания прямой кишки.


По итогам диспансеризации взрослых к первой группе здоровья относятся менее 30,0 процентов осмотренных.


За 2018 год осмотрено 572 127 человек (с периодичностью 1 раз в 3 года) в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний выявлены практически у каждого тринадцатого обследуемого (2017 год - 7,9 процента), каждый седьмой питается нерационально - 13,7 процента (2017 год - 13,6 процента), каждый десятый, наряду с низкой физической активностью - 8,6 процента (2017 год - 7,9 процента), имеет избыточную массу тела (2017 год - 7,4 процента). Более 5 тыс. человек (5 231 человек) впервые зарегистрированы с диагнозом "ожирение" (50,0 процента из них - в возрасте от 39 до 60 лет).


В центрах здоровья республики в 2018 году из общего числа обследованных (994 113 человек) признаны здоровыми лишь 25,7 процента, выявлены функциональные расстройства у 74,3 процента, направлены в медицинские учреждения 55,7 процента.


Среди граждан Республики Татарстан отмечается высокий уровень распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе являющихся лидирующими причинами смертности сердечно-сосудистых и онкологических. Сохраняются недостаточная мотивация и ответственность граждан за сохранение собственного здоровья.


Одна из причин - недостаточная информированность жителей республики по вопросам здоровья. В связи с этим необходимы меры, повышающие приверженность населения к ЗОЖ, по раннему выявлению факторов риска, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний.


Без преобразований в сфере культуры ЗОЖ и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения.


Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья должна обеспечиваться путем дальнейшей разработки и реализации органами государственной и исполнительной власти, органами местного самоуправления в Республике Татарстан специальных программ, направленных на формирование ЗОЖ, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития.


Формирование ЗОЖ у граждан, в том числе у детей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на повышение информированности граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению ЗОЖ.


ЗОЖ предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения.


Активное информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению ЗОЖ должны осуществляться через все средства массовой информации (телевидение, сеть "Интернет", радио, печатные издания с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу).


Существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских специалистов по проблемам ЗОЖ, в том числе здорового питания.


Особое значение в настоящее время имеет формирование ЗОЖ у детей, подростков, молодежи и студентов, что обусловлено большой распространенностью среди них курения, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности.


Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению ЗОЖ предполагает межведомственное многоуровневое взаимодействие с привлечением к реализации подпрограммы республиканских министерств и ведомств, общественных организаций, участвующих в информировании населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и зависимостей, создании системы мотивации к ведению ЗОЖ и обеспечению для этого соответствующих условий, а также осуществлении контроля за всеми этими процессами через проведение мониторинга.


Профилактические мероприятия должны стать ключевыми в борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, и прежде всего, среди граждан трудоспособного возраста. Один из важнейших ресурсов - проведение информационных кампаний.


Вместе с тем имеются проблемные вопросы в организации деятельности службы медицинской профилактики.


В 2012 году Набережночелнинский центр медицинской профилактики реорганизован во врачебно-физкультурный диспансер без сохранения полноценной структуры в части медицинской профилактики. Зеленодольский центр медицинской профилактики как юридическое лицо реорганизован в структурное подразделение ГАУЗ "Зеленодольская ЦРБ". Отсутствует городской центр медицинской профилактики в г. Казани.


Часть кабинетов медицинской профилактики учреждений здравоохранения не имеют отдельных помещений.


В отделениях и кабинетах медицинской профилактики Республики Татарстан работают всего 56 врачей, занимая 90 ставок из 95,75 имеющихся. Сертификат по специальности "врач по гигиеническому воспитанию" имеют только 8 врачей, которые заняты, в основном, в центрах медицинской профилактики. Из 42,25 ставки инструкторов по гигиеническому воспитанию заняты 40,5, работают 13 физических лиц. При наличии 502 ставок средних медицинских работников в кабинетах и отделениях медицинской профилактики работают 424 человека. В кабинетах и отделениях медицинской профилактики преимущественно работают врачи и средние медицинские работники других специальностей. Таким образом, вместо 1 врача по медицинской профилактике на 20 тыс. населения в соответствии с рекомендованными федеральными нормативами на сегодняшний день в республике имеется 1 врач на 384 тыс. населения.


Будут организованы также ставшие традиционными массовые скрининговые акции по выявлению неинфекционных заболеваний, в том числе болезней системы кровообращения, и факторов риска их развития. Планируется ежегодное проведение не менее 1 такой акции.


Важнейшим звеном в формировании системы раннего выявления неинфекционных заболеваний станет совершенствование системы эпидемиологического мониторинга распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний среди населения Республики Татарстан. Проведение исследований позволит определить масштабы приверженности населения республики к развитию неинфекционных заболеваний и станет существенным механизмом управления по выработке эффективных профилактических мер по снижению смертности в Республике Татарстан, обусловленной преимущественно неинфекционными заболеваниями. Организация исследований планируется с регулярностью не менее одного раза в 3 года.


Прицельного внимания потребуют вопросы массовых профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения региона, в том числе диспансеризации определенных групп взрослого населения, диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, и медицинских осмотров несовершеннолетних.


Ответственными за проведение диспансеризации и медицинских осмотров населения являются медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по участково-территориальному принципу, из них 83 - для взрослого и 61 - для детского населения.


В Республике Татарстан, как и в целом по России, данная работа проводится на основании новых порядков, в том числе в части профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних - с 2018 года, профилактических медицинских осмотров и диспансеризации определенных возрастных групп взрослого населения - с 2019 года.


В работе предусмотрено участие кабинетов и отделений медицинской профилактики, центров здоровья.


В рамках мероприятий по обеспечению доступности медицинской помощи сельским жителям задействованы передвижные лечебно-профилактические комплексы для скринингового обследования взрослого и детского населения, а также в III - IV кварталах 2019 года для лиц старше 65 лет предусмотрена доставка транспортом Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан в медицинские организации для проведения медицинского обследования на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения, и обратно к месту проживания. В настоящее время подготовлен и находится на согласовании в Министерстве труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан проект соответствующего межведомственного регламента взаимодействия учреждений и организаций сфер здравоохранения и социальной защиты. В рамках регионального проекта "Старшее поколение" в 2020 - 2024 годах планируется использование указанного транспорта в целях проведения дополнительных скринингов лиц старше 65 лет, проживающих в сельской местности, на выявление отдельных социально значимых неинфекционных заболеваний, оказывающих вклад в структуру смертности населения.


Особое значение придается вопросам диспансеризации и оздоровления детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии с порядком, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации. Эта работа осуществляется в Республике Татарстан на основе соглашений с участием всех заинтересованных министерств и ведомств. Подобная практика проводится с 2008 года.


Необходимым компонентом подпрограммы является мониторинг распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний среди населения республики.


В формировании системы профилактики немедицинского потребления наркотиков участвуют органы государственной власти всех уровней, органы местного самоуправления, общественные объединения и религиозные организации, граждане, в том числе специалисты образовательных, медицинских и культурно-просветительских учреждений, волонтеры молодежных организаций. Мероприятия профилактики немедицинского потребления наркотиков предназначены для всех категорий населения, в первую очередь для детей и молодежи, находящихся в неблагоприятных семейных, социальных условиях, в трудной жизненной ситуации, а также для лиц групп риска немедицинского потребления наркотиков.


В рамках подпрограммы профилактики наркотизации будут продолжены внедренные в республике с 2006 года профилактические наркологические осмотры учащихся, студентов и лиц призывного возраста. За 12 лет осмотрены более 1 420 тыс. человек (1 421 889), выявлены 1 434 потребителя наркотических веществ. Каждый из выявленных потребителей взят на профилактический учет, цель которого - предупреждение развития наркомании; комплексно обеспечивается оказание необходимой психологической, психокоррекционной, по показаниям амбулаторной медицинской помощи.


Организация данной работы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Татарстан совместно с Министерством образования и науки Республики Татарстан, Министерством труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан, Советом директоров ссузов Республики Татарстан и Советом ректоров вузов Республики Татарстан, Военным комиссариатом Республики Татарстан при активном участии органов местного самоуправления, территориальных органов здравоохранения, образования, социальной защиты, комиссий по делам несовершеннолетних.


С целью повышения эффективности осмотры по-прежнему будут проводиться на основе принципа внезапности с использованием передвижных мобильных бригад и предварительного анализа фактической наркоситуации правоохранительными органами и антинаркотическими комиссиями и результатов проведения социально-психологического тестирования учащихся. В первичной профилактике зависимости от наркотиков и других психоактивных средств среди детского населения и социальной реабилитации наркозависимых будет обеспечено наиболее тесное сотрудничество с учреждениями систем образования, внутренних дел, социальной защиты, по делам молодежи и спорту. Это в значительной мере обусловлено наличием в перечисленных ведомствах структур с аналогичными функциями и задачами.


Развитие деятельности детской наркологической службы государственной системы здравоохранения Республики Татарстан по профилактике аддиктивного поведения у несовершеннолетних и наркологических заболеваний, непосредственно связанных с ним, будет осуществляться по следующим направлениям:


учебно-методическое: создание обучающих программ для специалистов, работающих с детьми, в том числе подростками (врачи, учителя, социальные работники, психологи, сотрудники органов внутренних дел, представители общественных институтов); проведение обучающих и методических семинаров, тренингов, лекций для вышеуказанных специалистов; проведение курсов повышения квалификации по профилактике наркотизации и формированию ЗОЖ у населения для врачей общей практики (совместно с Казанской государственной медицинской академией, Казанским базовым медицинским колледжем, ГАУЗ "Республиканский центр медицинской профилактики"); научно-методическое консультирование или курирование психолого-образовательных программ и проектов по проблемам болезней зависимости;


информационное: информирование населения по вопросам зависимости от психоактивных средств, пропаганда ЗОЖ в средствах массовой информации;


обеспечение информационным, методическим, научным, статистическим материалом структур, осуществляющих первичную профилактику зависимости от психоактивных средств среди детей и молодежи; система конкурсов и грантов для средств массовой информации, освещающих наркологические проблемы (участие в жюри); биолого-превентивное.


Особое значение в дальнейшем совершенствовании системы профилактики немедицинского потребления наркотиков будет придаваться формированию в республике устойчивой группы некоммерческих организаций, осуществляющих антинаркотическую деятельность, развитию сотрудничества с ними антинаркотической комиссии в Республике Татарстан, региональных министерств и ведомств, органов местного самоуправления.


Основными направлениями деятельности некоммерческих организаций являются: работа с потребителями наркотиков на этапе "доврачебной" помощи, реализация низкопороговых программ, реализация программ по социально-психологической реабилитации, профориентации и трудовой социализации наркозависимых, прекративших употребление наркотиков, оказание социально-психологической поддержки родственникам наркозависимых.


Продолжена работа на базе РНД Регионального ресурсного центра федерального проекта "Общее дело. За сокращение алкоголизации и табакокурения". Ежегодно специалистами центра "Общее дело" проводится более 200 мероприятий по профилактике употребления психоактивных веществ, в которых принимают участие около 10 тысяч слушателей.


Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику. Проведение санитарно-эпидемиологического надзора, предпринимаемые меры по предупреждению распространения инфекционных заболеваний, организация своевременных профилактических, противоэпидемических и лечебно-диагностических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекционных заболеваний до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.


В 2018 году в Республике Татарстан зарегистрирован 744 821 случай инфекционных и паразитарных заболеваний (20 082,6 на 100 тыс. населения), по сравнению с 2017 годом отмечено незначительное снижение заболеваемости.


Без учета заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями зарегистрировано 80 165 случаев инфекционных заболеваний (2161,5 на 100 тыс. населения), по сравнению с 2017 годом заболеваемость снизилась на 2,5 процента.


В сравнении с 2017 годом снижена заболеваемость энтеровирусной инфекцией в 2,6 раза, острым вирусным гепатитом А - на 38,5 процента, гонококковой инфекцией - на 21,7 процента, ветряной оспой - на 19,7 процента, чесоткой - на 13,5 процента, сифилисом - на 10,6 процента.


Возросла заболеваемость коклюшем на 59,7 процента, внебольничной пневмонией - на 47,9 процента, сальмонеллезами - на 48,1 процента, хроническими вирусными гепатитами - на 16,9 процента, педикулезом - на 12,9 процента, скарлатиной - на 12,3 процента, геморрагической лихорадкой с почечным синдромом - на 12,1 процента, отмечается рост укусов клещами на 30,6 процента.


Выполнение годового плана иммунизации населения Республики Татарстан в рамках Национального календаря профилактических прививок за 2018 год составило: по вакцинации против коклюша - 97,1 процента, дифтерии - 97,4 процента, столбняка - 98,5 процента, полиомиелита - 95,9 процента, кори - 121,5 процента, эпидемического паротита - 98,6 процента, краснухи - 98,2 процента, гепатита В - 97,2 процента, гемофильной инфекции - 136,0 процента, пневмококковой инфекции - 99,0 процента; ревакцинации против коклюша - 99,3 процента, дифтерии - 102,4 процента, столбняка - 100,4 процента, полиомиелита - 100,1 процента, кори - 109,0 процента, эпидемического паротита - 99,9 процента, краснухи - 99,6 процента, гемофильной инфекции - 114,5 процента, пневмококковой инфекции - 104,5 процента.


За 2018 год привиты против гриппа 1 597 856 человек, или 48,2 процента от численности населения, выполнение плана - 100 процентов, кроме этого, за счет средств работодателей привиты 17 652 человека.


В настоящее время с внедрением вакцин нового поколения и рационализации Национального календаря профилактических прививок имеется дальнейшая возможность снижения инфекционной заболеваемости. Включение в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции, ветряной оспы и вируса папилломы человека позволит добиться дальнейшего снижения уровня распространенности инфекционных заболеваний.


В Республике Татарстан за последние три года отмечается стабильная эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции: в 2018 году зарегистрированы 1 167 ВИЧ-инфицированных, в том числе 9 детей; показатель заболеваемости составил 30,0 на 100 тыс. населения, распространенности - 347,0 на 100 тыс. населения, что в 2 раза ниже среднероссийского показателя (России соответственно - 686,2 и 69,0).


Основными тенденциями развития ВИЧ-инфекции остаются преобладание полового пути заражения (2018 год - 67,4 процента; 2017 год - 65,9 процента; 2016 год - 64,7 процента), смещение эпидемии в возрастную группу 30 - 49 лет (2018 год - 71 процент; 2017 год - 70,5 процента; 2016 год - 69 процентов), снижение заболеваемости среди молодежи 15 - 29 лет (2018 год - 17 процентов; 2017 год - 19,6 процента, 2016 год - 21 процент), увеличение количества ВИЧ-инфицированных женщин, доля которых составила 35,6 процента (2017 год - 35,7 процента; 2016 год - 36,4 процента).


По состоянию на 01.01.2019 на диспансерном наблюдении состояло 13 015 ВИЧ-инфицированных, что составляет 0,3 процента всего населения.


В республике обеспечивается доступность антивирусной терапии: за последние 5 лет количество больных, получающих терапию, увеличилось в 1,6 раза, в 2018 году охват составил 64 процента от числа состоящих на диспансерном учете (целевой показатель - не менее 60 процентов) (2017 год - 58 процентов; 2016 год - 56 процентов) и 69,7 процента от числа прошедших диспансерное наблюдение (в России 42,4 процента и 58,9 процента соответственно). Эффективность терапии достигнута у 82 процентов ВИЧ-инфицированных, 0,7 процента пациентов самовольно прервали терапию.


В ГАУЗ "Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (РЦПБ СПИД и ИЗ МЗ РТ) создана и постоянно совершенствуется автоматизированная информационная система мониторинга ВИЧ-инфекции AIDSNET, к которой подключены более 100 медицинских организаций республики и 540 пользователей. В этой системе в онлайн-режиме проводится мониторинг ВИЧ-инфекции (анализ заболеваемости, диспансеризации, охват флюорографическим обследованием, антиретровирусной терапией и учет лекарственных препаратов), что позволяет своевременно назначать антивирусную терапию и осуществлять оценку ее эффективности.


В рамках противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Республики Татарстан проводится информационно-коммуникационная кампания по профилактике ВИЧ с использованием:


СМИ: периодическая печать, теле- и радиовыступления, сетевые издания;


социальных сетей: "ВКонтакте", "Инстаграм", "Ютуб";


единой информационно-методической базы "Узнай больше" на сайте www.infospid.ru (электронный ресурс со сценариями интерактивных мероприятий, презентациями для лекций, видео- и аудиороликами);


интернет-портала;


общего информирования населения: распространение печатной профилактической продукции; трансляция профилактических видеороликов: перед сеансами в кинотеатрах и на мониторах общественного транспорта; размещение информации на стендах в лифтах.


В 2018 году продолжена профилактическая работа в период проведения массовых, в том числе спортивных, мероприятий и акций - чемпионата мира по футболу 2018 года, Всероссийских соревнований "Казанский марафон 2018", хоккейного матча "Ак Барс" (Казань) и "Локомотив" (Ярославль); ежегодной международной специализированной выставки "Индустрия здоровья. Казань"; всероссийских акций Министерства здравоохранения Российской Федерации "Стоп/ВИЧ/СПИД", "Тест на ВИЧ: Экспедиция", "Всероссийский день тестирования"; совместной акции с ОАО "Российские железные дороги"; автопробега "Казань - Зеленодольск - Чистополь - Казань" с проведением экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию (более 8 тыс. человек).


Одним из приоритетных направлений профилактической работы являются программные мероприятия по противодействию ВИЧ/СПИД в трудовых коллективах, в том числе в рамках кампании "Добровольное и конфиденциальное тестирование на рабочем месте".


С учетом применения разнообразных форм подачи информации удается охватить профилактическими мероприятиями все возрастные группы населения. Данные социологического скрининга, проведенного по вопросам ВИЧ-инфекции, показали, что уровень информированности населения в возрасте 18 - 49 лет в 2018 году составил 87,1 процента (целевой показатель - 87 процентов).

Развитие первичной медико-санитарной помощи (ПМСП)


На территории Республики Татарстан, занимающей площадь 67 836,2 кв. километра, на начало 2019 года проживают 3 898 628 человек, из которых 2 998 476 человек (76,9 процента) - горожане и 900 152 человека (23,1 процента) - сельские жители. На долю взрослого населения приходится 81 процент, или 3 067 863 человека, детское население составляет 19 процентов, или 719 622 человека.


За последние 5 лет численность постоянного населения в Республике Татарстан увеличилась незначительно (2013 год - 3 855,0 тыс. человек, 2018 год - 3 898,63 тыс. человек). Возрастная структура меняется в сторону увеличения контингента старше трудоспособного возраста. Удельный вес лиц трудоспособного возраста в общей численности населения республики в сравнении с 2016 годом снизился на 1,75 процента и составил на начало 2018 года 55,8 процента.


В Республике Татарстан сформирована модель здравоохранения с одноканальной формой финансирования, которая опирается на общую врачебную практику, обеспечивает избирательность оказания медицинской помощи больному на этапах муниципальных, межмуниципальных, специализированных и высокотехнологичных медицинских центров, позволяет более эффективно расходовать финансовые средства. Оптимизация структуры отрасли осуществляется путем объединения маломощных больниц и поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров, реорганизации участковых больниц во врачебные амбулатории с организацией службы общей врачебной практики и дневных стационаров.


Трехуровневая система оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи населению республики включает в себя на первом уровне ФАПы, врачебные амбулатории, центры (отделения) общей врачебной практики (семейной медицины), поликлиники ЦРБ; на втором уровне - межмуниципальные консультативно-диагностические центры; на третьем - клинико-диагностические центры республиканского уровня.


При количестве проживающих в 24 городах и 17 поселках городского типа республики 2 998 476 человек (76,9 процента от 3 898 628 живущих в Республике Татарстан) функционируют 127 учреждений здравоохранения, размещенных в 325 зданиях (в том числе 27 республиканских). Из них больничные медицинские учреждения - 71, амбулаторно-поликлинические - 36, диспансеры, имеющие стационар круглосуточного пребывания, - 5, диспансеры, оказывающие только амбулаторно-поликлиническую помощь, - 2, медицинские организации особого типа (санатории, центры медицинской профилактики и др.) - 13. Все перечисленные амбулаторно-поликлинические учреждения имеют лицензию на медицинскую деятельность и работают в системе обязательного медицинского страхования.


Медицинская помощь сельскому населению осуществляется комплексом медицинских учреждений, имеющим в своем составе 19 республиканских медицинских учреждений, 43 ЦРБ, 1 745 ФАПов. В составе центральных районных больниц (ЦРБ) ПМСП оказывают 3 районные больницы, 18 сельских участковых больниц, 86 сельских врачебных амбулаторий.


Оказание ПМСП населению республики организовано по территориально-участковому принципу с преобладанием при обслуживании взрослого населения врачей общей практики. Всего организовано 1 574 терапевтических и 854 педиатрических участка. В среднем к одному АПУ прикреплено 21,2 участка (без педиатрических), и оно обслуживает примерно 38 931 человека взрослого населения.


Республиканский показатель обеспеченности сельских населенных пунктов медицинскими учреждениями или домовыми хозяйствами для оказания первой помощи населению составляет 99,12 процента (3 050 из 3 077).


Цель развития ПМСП в Республике Татарстан - повышение качества и обеспечение доступности ПМСП населению путем укрепления материально-технической базы АПУ и модернизации инфраструктуры службы.


Задачами подпрограммы являются:


укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих ПМСП;


модернизация инфраструктуры амбулаторно-поликлинической службы.


В 2017 году в соответствии с поручением Президента Республики Татарстан Р.Н.Минниханова принята 2-летняя программа по модернизации АПУ Республики Татарстан объемом финансирования 7,837 млрд рублей, в том числе 800 млн рублей - на оснащение медицинским оборудованием.


В 2018 году в рамках предусмотренного объема финансирования отремонтированы 7 объектов здравоохранения на сумму 68 174,13 тыс. рублей.


Также в 2018 году реализованы мероприятия государственной программы "Социальная поддержка граждан Республики Татарстан на 2014 - 2021 годы" по обеспечению беспрепятственного доступа инвалидов, маломобильных групп населения и для проведения работ по устройству входной группы, адаптации движения внутри объекта, обустройству санитарно-гигиенических комнат направлены и освоены финансовые средства в 5 учреждениях здравоохранения в размере 984 тыс. рублей.


Введены в эксплуатацию крупные социально значимые объекты: новые здания детской поликлиники в г. Чистополе (площадью 2,5 тыс. кв. метров) и поликлиника Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера в г. Казани (площадью 1,89 тыс. кв. метров). Завершены работы по капитальному ремонту Альметьевской детской городской больницы с перинатальным центром (площадью 4,8 тыс. кв. метров), стационара городской больницы N 11 г. Казани (I этап площадью 1,5 тыс. кв. метра), грудничкового корпуса Детской городской больницы с перинатальным центром в г. Нижнекамске (площадью 2,6 тыс. кв. метров) и в других учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.


В 2019 году планируется завершить работы по строительству пристроя и хирургического корпуса Альметьевской детской городской больницы с перинатальным центром, капитальному ремонту ГАУЗ "Чистопольская ЦРБ" и в других учреждениях здравоохранения Республики Татарстан.


В настоящее время одной из причин недостаточной доступности и качества амбулаторно-поликлинической помощи населению является низкая укомплектованность врачами-специалистами и дефицит современного медицинского оборудования. Продолжается создание сети межрайонных консультативно-диагностических центров на базах амбулаторно-поликлинических учреждений крупных городов, в том числе поликлиник многопрофильных учреждений здравоохранения, а также во вновь построенных зданиях. Это позволяет сконцентрировать кадровый потенциал врачей-специалистов, а также использовать медицинское оборудование стационаров (КТ, МРТ, УЗИ экспертного класса, холтеровские мониторы, эхокардиографы, ультразвуковая допплерография и др.). В Республике Татарстан реализуется принцип архивирования и долговременного хранения медицинских данных в рамках проектов ЦАМИ и архивирование результатов ЭКГ, медицинских записей в региональной медицинской информационной системе. Эффективно работает телемедицинский проект "Единый рентгенолог" - "Модель помощи ночью и в нерабочие дни не должна отличаться от модели помощи днем". Проект "Единый рентгенолог" позволяет своевременно получить консультацию специалиста в режиме 24 часа/семь дней в неделю, своевременно определиться с тактикой лечения и обеспечить бесперебойную работу аппарата при отсутствии врача. В 2018 году было проведено 12,6 тысячи консультаций при жизни угрожающих состояниях.


Ожидаемым результатом подпрограммы является повышение качества и обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи населению Республики Татарстан путем укрепления материально-технической базы существующих, открытия новых АПУ и оснащения их современным оборудованием.


В 2018 году одним из 11 городов-организаторов чемпионата мира по футболу (далее - Чемпионат) в России являлась Казань. Главной ареной для проведения игр в г. Казани стал футбольный стадион "Казань-Арена" на 45 000 посадочных мест. В медицинском обеспечении спортивных мероприятий Чемпионата были задействованы центры ВМП, которые максимально приближены к спортивным объектам - ГАУЗ "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" и ГАУЗ "Городская клиническая больница N 7" г. Казани. Объекты Чемпионата были расположены в радиусе не более 18 км от указанных учреждений, время следования машины скорой медицинской помощи не превышало 19 минут (требования Международной федерации футбола). Своевременная доставка в учреждения здравоохранения участников и гостей Чемпионата обеспечивалась санитарным автопарком ГАУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Казани.

II. Основные цели и задачи, сроки и этапы реализации подпрограммы


Цели:


1. Формирование системы мотивации граждан к ЗОЖ, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек;


2. Обеспечение охвата всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами не реже одного раза в год; оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу; формирование системы защиты прав пациентов;


3. Снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;


4. Снижение для населения риска заражения ВИЧ-инфекцией и поддержание здоровья, увеличение продолжительности и качества жизни ВИЧ-инфицированных граждан.


Для достижения поставленных целей необходимо решение следующих задач:


1. Внедрение новой модели центров общественного здоровья. Внедрение программ общественного здоровья в муниципальных образованиях. Разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование ЗОЖ у населения Республики Татарстан, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках ПМСП профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения.


2. Оптимизация работы медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, сокращение времени ожидания в очереди при обращении граждан в указанные медицинские организации, упрощение процедуры записи на прием к врачу.


3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха).


4. Снижение для населения риска заражения ВИЧ-инфекцией и поддержание здоровья.

Сроки и этапы реализации подпрограммы


Подпрограмма реализуется в два этапа:


1 этап: 2013 - 2017 годы;


2 этап: 2018 - 2025 годы.

Характеристика основных мероприятий подпрограммы


Мероприятие 1.1. Внедрение новой модели центров общественного здоровья. Профилактика как комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья, включает в себя формирование ЗОЖ, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, а также факторов риска их развития.

Об утверждении Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года" (с изменениями на 30 декабря 2019 года)

Название документа: Об утверждении Государственной программы "Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2025 года" (с изменениями на 30 декабря 2019 года)

Номер документа: 461

Вид документа: Постановление Кабинета Министров Республики Татарстан

Принявший орган: Кабинет Министров Республики Татарстан

Статус: Действующий

Опубликован: "Сборник постановлений и распоряжений Кабинета Министров Республики Татарстан и нормативных актов республиканских органов исполнительной власти", 13.08.2013, N 60, ст. 1902 (Постановление, Программа (Подпрограммы 1-2)), "Сборник постановлений и распоряжений Кабинета Министров Республики Татарстан и нормативных актов республиканских органов исполнительной власти", 16.08.2013, N 61, ст. 1902 (Программа (Подпрограммы 3-10), приложения 1-2 к Программе).
Дата принятия: 01 июля 2013

Дата редакции: 30 декабря 2019