Приложение 17
Журнал
пофамильного учета эваконаселения
N | фамилия, имя, отчество | год рождения | степень родства | дата прибытия | адрес прежнего местожительства | место размещения (адрес) | примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
1 | Иванов Петр Михайлович | 1949 | 18.03.2010 | Казань, ул. Фучика 34-28 | ул. Зеленая 28 | ||
2 | Иванова Елена Акимовна | 1949 | жена | там же | там же | ||
3 | Ярина Мария Федоровна | 1930 | мать жены | там же | там же | ||
4 | Иванов Нил Петрович | 1995 | сын | там же | там же | ||
5 | Сидоров Виктор Ананьевич | 1962 | Казань, ул. Минская 12-105 | ул. Зеленая 30 | |||
6 | Сидорова Екатерина Петровна | 1963 | жена | там же | там же | ||
7 | и так | далее |
Начальник ПЭП N ______ _____________ ____________________________
(подпись) (фамилия)