Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица/фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя | |
Место нахождения/Место жительства | |
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица | |
Идентификационный номер налогоплательщика | |
Место осуществления лицензируемого вида деятельности | |
Виды работ в составе лицензируемого вида деятельности | |
Наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензию | |
Сведения о регистрации лицензии в реестре лицензий | |
Номер лицензии | |
Дата принятия решения о предоставлении лицензии | |
Срок действия лицензии | |
Сведения о переоформлении лицензии | |
Основания и срок приостановления и возобновления действия лицензии | |
Основания и дата аннулирования лицензии | |
Основание и дата прекращения действия лицензии |
(должность уполномоченного лица) | (подпись уполномоченного лица) | (Ф.И.О. уполномоченного лица) |
Телефон/факс/E-mail для контактов:75-65-29 / 56-03-78 / priroda@vologda.ru
Приложение N 13 к приказу Департамента природных ресурсов и охраны окружающей среды Вологодской области от__14.03.2012 г N 90
ДЕПАРТАМЕНТ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ И ОХРАНЫ
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ