Об утверждении Административного регламента исполнения государственной функции по осуществлению государственного строительного надзора Инспекцией государственного строительного надзора Вологодской области

____________________________________________________________________________________ номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, ___________________________________________________________________________________ почтовые реквизиты, телефон/факс: ___________________________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество физического лица, являющегося лицом, осуществляющим строительство, __________________________________________________________________________________ паспортные данные, место проживания, телефон/факс)

2. Объект капитального строительства, реконструкции, капитального ремонта (нужное подчеркнуть):

____________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

____________________________________________________________________________________________________________

3.Адрес объекта капитального строительства__________________________________________

_________________________________________________________________________________

(почтовый или строительный)

4. Наименование и дата завершения работ, которые подлежат проверке

_________________________________________________________________________________

(наименование работ, дата завершения)

________________________________________________________________________

_____________ _____________________ ____________________________________

(личная подпись) (расшифровка подписи) (должность лица, подписавшего извещение)

М.П. "_____" _________________ 200 г.