(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
(место нахождения юридического лица/индивидуального предпринимателя)
(идентификационный номер налогоплательщика)
просит выдать дубликат документа, подтверждающего наличие лицензии/копию документа, подтверждающего наличие лицензии
(нужное подчеркнуть)
Руководитель организации-заявителя | |||
(подпись) | (Ф.И.О.) |
М.П.