Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении фармацевтической деятельности
г. | " | " | 20 | г. |
ч | мин. |
Должностными лицами департамента здравоохранения Вологодской области:
,
действующими на основании приказа департамента здравоохранения Вологодской области
от " | " | 20 | г. N | , осуществлена проверка возможности |
выполнения лицензионных требований и условий, регламентированных постановлением Правительства Российской Федерации от 6 июля 2006 года N 416 "Об утверждении Положения о лицензировании фармацевтической деятельности"
,
(организационно-правовая форма и полное наименование юридического лица/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
место нахождения юридического лица/место жительства индивидуального предпринимателя:
адрес аптечного учреждения:
При проверке со стороны соискателя лицензии присутствовали:
Телефон/факс: Офис | Объект: |
Основной государственный регистрационный номер
ИНН юридического лица (индивидуального предпринимателя)
ИФНС
(наименование, адрес, код)
Уведомление из ИФНС (для обособленных подразделений)
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставлена