Образец
Руководителю _____________________________
(уполномоченный орган в сфере
__________________________________________
социальной защиты населения)
от _______________________________________
(фамилия, имя, отчество представителя,
__________________________________________
реквизиты документа,
__________________________________________
подтверждающего полномочия)
ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении ежегодной компенсации на оздоровление гражданам, подвергшимся воздействию радиации
Прошу назначить ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина-доверителя)
проживающему(ей) по адресу: _______________________________________________
__________________________________________________________________________,
ежегодную компенсацию на оздоровление в соответствии с:
Законом Российской Федерации от 15 мая 1991 года N 1244-1 "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС";
Федеральным законом от 26 ноября 1998 года N 175-ФЗ "О социальной
защите граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации
вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча";
постановлением Верховного Совета Российской Федерации N 2123-1 от 27
декабря 1991 года "О распространении действия закона РСФСР "О социальной
защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС" на граждан из подразделений особого риска"
по категории:______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать категорию лица, имеющего право на получение компенсации)
Компенсацию прошу перечислить в:
___________________________________________________________________________
(номер счета и отделения кредитной организации или индекс отделения связи)
"__"____________ 20__ г. _____________________
(подпись заявителя)
"__"____________ 20__ года N _________ _____________________
(дата и номер регистрации заявления) (подпись специалиста)