1. Основной вид деятельности природопользователя______________
2 .Среднесписочная численность работающих_________________
3. Площадь земельного участка в собственности, в пользовании или в аренде(нужное подчеркнуть): ________ кв.м свидетельство о государственной регистрации права _____________ ___________________________________________
4. Адрес места нахождения объекта негативного воздействия (адрес регистрации передвижных объектов)_________________________________________________
5. Площадь производственная в собственности, в пользовании или в аренде: (договор N ___ от __________)
6. Наличие стационарных источников: всего ________________
действующих __________________________
7. Наличие передвижных источников на балансе предприятия:
всего _________, работающих____________-
8. Наличие выпусков сточных вод и сбросов загрязняющих веществ в окружающую среду: всего ________________, действующих____________
9. Категория сточных вод: хоз-фекальные, производственные, ливневые, промливневые
10. Наличие договора на отпуск питьевой воды и прием сточных вод: N______от_________(копию приложить)
11. Наличие договора на теплообеспечение:
N________от_____________(копию приложить)
12. Количество мест хранения и захоронения отходов производства и потребления ___________
13. Наличие договоров на сдачу отходов (по каждому виду отхода) (копии приложить)_________:
14. Наличие предприятий (арендаторов, собственников), осуществляющих производственную деятельность на территории данной организации. Всего________(список предприятий приложить).
Руководитель организации _____________________________________________________МП