Директору ___________________________________
(наименование ЦСО)
_____________________________________________
_____________________________________________
(Ф.И.О. директора ЦСО)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О. гражданина, законного представителя ребенка)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка)
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность гражданина, законного
представителя ребенка, серия и номер, кем, когда выдан документ)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа, удостоверяющего личность ребенка, серия и номер, кем, когда
1
выдан документ )
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(адрес по месту регистрации гражданина, ребенка,
законного представителя ребенка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фактический адрес гражданина, ребенка,