(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 26.05.2016 N 465-П)
БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ
Директору департамента экономики
Ямало-Ненецкого автономного округа
629008, г. Салехард, пр. Молодежи, д. 9,
тел. (34922) 2-24-78, 2-45-79,
факс 2-45-79
ЗАЯВЛЕНИЕ на субсидирование уплаты субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса при заключении договора лизинга оборудования
от ____________________________________________________________________
(наименование и организационно-правовая форма юридического лица/
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
ИНН ___________________________________________________________________
ОГРН __________________________________________________________________
Регистрационный номер работодателя (ПФР) ______________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер, под которым работодатель зарегистрирован как плательщик
страховых взносов, с указанием кодов региона и района по классификации,
принятой в ПФР)
Почтовый адрес: _______________________________________________________
E-mail: _______________________________________________________________
Номер телефона/факса: _________________________________________________
Место государственной регистрации: ____________________________________
Место осуществления предпринимательской деятельности:
___________________________________________________________________________
Контактное лицо: ______________________________________________________
(Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)
Сведения о договоре лизинга:
Наименование лизинговой организации (лизингодателя):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Номер и дата заключения договора лизинга: _____________________________
Срок действия договора лизинга: _______________________________________